Cryptorchidism - cēloņi, diagnostika un ārstēšana


Ir zināms, ka sēklinieku ir novietoti embriju, ka vēdera, un pēc tam nolaisties uz maisiņā.
Ja kādā posmā procesa kļūdas rodas, tad bērnu anomālija, ko sauc cryptorchidism. Vairumā gadījumu, stāvoklis ir vienpusīgs, bet dažiem pacientiem var ietekmēt vienlaicīgi divi endokrīno dziedzeru.

Cēloņi un riska faktori.
Diemžēl cryptorchidism attiecas uz slimības etioloģijas nav pilnībā pierādīta. Viens no riska faktoriem, kas var būtiski palielināt iespēju veidošanās anomālijas, priekšlaicīga bērna piedzimšanas. Jā, cirkšņa cryptorchidism diagnosticēts vienā trīs priekšlaicīgu zēns.


Starp daudziem hipotēzēm, kuru autori cenšas izskaidrot iespējamos cēloņus novirzes bērniem, piemēram, cryptorchidism, īpaša uzmanība būtu jāpievērš šādi:
• Nepareizs attīstības obligācijas, kas virza sēklinieku sēklinieku maisiņā. Dažos bērniem, tas nevar būt vispār. Šajā gadījumā, cryptorchidism diezgan labi ķirurģiska ārstēšana.

• Smaga endokrīnās sistēmas patoloģija, kas izraisa nejutīgumu lai sēklinieku gonadotropīna hormonu hipotalāmu. Šī teorija izskaidro, kāpēc divpusējā cryptorchidism bieži pavada neārstējamas neauglību.

• Nepietiekams ražošana gonadotropajiem hormonu hipotalāmu. Tas nav nepieciešams, ka trūkst šīs bioloģiski aktīvās vielas jūtama mazuli. Samazinātas Datu vielas visbiežāk ierakstīts asinīm mātes. Ražošana no šiem hormoniem ir visaktīvākais gada 2. grūtniecības nedēļai, kas var izskaidrot cēloņus šādu patoloģiju kā divpusējā cryptorchidism priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

• Dažādi novirzes reproduktīvo sistēmu, radot mehānisku barjeru pazeminājuši sēkliniekos sēklinieku maisiņā. Tas bieži ir vienpusēja cryptorchidism.
Var piespiedu ārstēšana? Uz šo jautājumu atbildēt apstiprinoši. Pirmajā dzīves gadā, bērni diagnosticēta urologi "cryptorchidism" tika filmēta 74% termiņa un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem 95%. Vairumā gadījumu, seksuālā dziedzeris nolaižas sēklinieku maisiņā uz trešo dzīves mēnesī.

Kāpēc ir Neauglība
Lai saprastu, kāpēc cryptorchidism bīstamas komplikācijas datu, ir nepieciešams atgādināt dažus faktus par struktūru vīriešu reproduktīvo sistēmu. Parasti sēkliniekos sēkliniekos pildīt vairākas funkcijas. Tas kalpo kā ārējā apvalka, iekšējais slānis, kas aptver olas un aizsargā tos no agresīvās paša imūnsistēma un atbalsta nepieciešamo temperatūru normālas funkcionēšanas dzimumdziedzeru. Cryptorchidism izraisa pilnīgu traucējumu vai jebkurā no šīm funkcijām, kas ir iemesls, kāpēc tas ir nepieciešams, lai novērstu šo trūkumu pirmajā dzīves gadā.

Wanted cryptorchidism pieaugušajiem. Pārkāpums parastā termoregulācija izraisa gandrīz pilnīgu apspiešanu spermatoģenēzi un, līdz ar neauglību. Svarīga loma ir ar deficītu gonadotropīniem hormonu, kas nevar būt pareizs pat aizstājterapiju. Sakarā ar šiem apstākļiem cryptorchidism jāārstē jau agrā bērnībā.

Kad man vajadzētu uzmanīties? Praksē bērni Urologi retāk anomālija, piemēram, viltus cryptorchidism (dažreiz sauc par "izstrādāts olu"). Tas ir saistīts ar asu stingrāku sēklinieku sēklinieku maisiņā stresa laikā, ko izraisa medicīniskās apskates. Atbildīgs par šo parādību kremasternyy reflekss, kas ir diezgan fizioloģisko refleksu. Līdzīga situācija notiek gadījumā pārskatīšanas bērnam notika vēsā telpā. Tāpēc, diagnoze cryptorchidism bērna jāpārbauda vairākas reizes.

Kā izvairīties no kļūdām? Lai atšķirtu patieso no viltus cryptorchidism, jums jāievēro šādus padomus:
• Ievērot bērnu, kamēr tas tiek siltā vannā. Parasti abu sēklinieku jāievieto maisiņā. Šī vienkāršā diagnostikas tests palīdz atšķirt patieso no viltus cryptorchidism.

• Un puse no sēkliniekos, ja nav pilnībā attīstīta olu. Šis fakts runā par labu šai cryptorchidism ir nepatiess.

• ārsts ar dažām manipulācijām Laikā eksāmenu varētu pazemināt sēklinieku sēklinieku maisiņā, un tas būs tur kādu laiku. Ja patiess cryptorchidism, noregulējiet to šādā veidā neizdosies.

Ko darīt? Cryptorchidism nav ieteicams, lai ārstētu līdz 9 mēnešiem, kā vēzis var spontāni atgriezties sēklinieku maisiņā. Ja bērns diagnosticēta cryptorchidism, operāciju var veikt tikai pēc rūpīgas eksāmenu iesaistot saistīti profesionāļi. Ķirurģiskā ceļvedis šajā gadījumā sauc orhipeksiyi un veikta slimnīcā vispārējā anestēzijā. Tās būtība slēpjas mākslīgos veidos veidojot sēklinieki sēklinieku maisiņā, kam seko viņa fiksācija šuvju materiālu. Cryptorchidism rezultātā iegūtie izārstēta radikāli. Ārstēšana cryptorchidism bērniem ar operāciju bieži izmanto vienpusēju anomālijas.

Var Hormonu terapija
Dažos gadījumos, jūs varat mēģināt izārstēt cryptorchidism konservatīvu ceļu. Tas izmanto cilvēka horiongonadotropīnu vidējās dienas devas 7500 SV. Eiropā, nevis injekciju izmanto deguna aerosolu, kas izsmidzina uz gļotādām deguna, bet mūsu valstī, šī metode tiek pielietota reti. Ja šīs zāles injekcijas bija neefektīvi mēneša laikā, vairāk cryptorchidism jāārstē tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Šīs terapijas efektivitāte joprojām ir strīdīgs, bet dažos gadījumos tas ir efektīvs 70% pacientu.

Hormonu lietošana ir kontrindicēta, ja cryptorchidism diagnosticēta pusaudžiem. Tas ir saistīts ar to, ka līmenis dzimumhormonu ar bērna ķermeni un tā ir maksimums.

Kā diagnosticēt?
Cryptorchidism rasties aizdomas pat pie pirmā uzaicinājuma pie ārsta, kad ārsts neparāda otrajā sēkliniekos sēkliniekos (cryptorchidism biežāk labo roku. Sinistral cryptorchidism ir mazāk izplatīta un bieži vien ir saistīta ar citiem nenormālības Uroģenitālās sistēmas). Instrumentālās diagnostikas metodēm Izskatot pacienti reti izmanto galvenokārt, lai noteiktu, vai seksuālajām dziedzeri vēderā. Gadījumā, CT vai MRI atklāj intraabdominālo sēklinieka pozīciju, cryptorchidism var pilnīgi izārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos.

Tomēr, lūdzu, ņemiet vērā, ka diagnostikas spēja no iepriekšminētajām diagnostikas metodēm, ir ļoti zema, kas izraisa lielu skaitu viltus negatīvu rezultātu. Sakarā ar šo ķirurģiskās ārstēšanas vai hormonu aizstājterapiju, ir ieteicams, lai ikvienam, kas ir diagnosticēta ar cryptorchidism. Lai precizētu taktiku pacienta (ķirurģiskās vai konservatīvu), ir ieteicams, lai noteiktu vērtību testosterona līmenis asinīs pēc stimulācijas tests, izmantojot gonadotropīns. Ja viņi ievērojami palielināsies, cryptorchidism var ārstēt konservatīvi.

Vai ir diagnostikas operācija? Tādējādi pētījums par vēdera dobuma ar laparoskopijas var palīdzēt izveidot topi sēkliniekus un apstiprinātu diagnozi "patiesu cryptorchidism." Tomēr, ja dzimumdziedzeru ir augstu pozīciju, cryptorchidism diagnozi var apstiprināt pat laparoskopijas.

Problēma augstu vēdera dobuma sēkliniekos atrodas. Ja dziedzeris atrodas augstu vēdera, tad cryptorchidism var ārstēt šādos veidos:
• orhipeksiyi diagnostikas laparoskopijas laikā. Tomēr cryptorchidism var labot tikai tad, ja garums ļauj asinsvadus.

• Laparoscopic noņemšana patoloģisku sēklinieka. Šī iejaukšanās tiek veikta tikai tad, ja otrs olu darbojas pilnībā, un ir izteikusi patoloģiskas novirzes struktūru. Bieži uzskata par cryptorchidism zēniem, kuri ir sasnieguši pubertātes.

Kādas ir iespējamās komplikācijas
Cryptorchidism draud bērnam pēc draudiem:

• ļaundabīgi audzēji. Ir pierādīts, ka lielākā daļa pie riska vīriešiem, kurā ola ir vēdera dobumā. Lielākā daļa pacientu ir diagnosticēts audzējs kā seminomas. Tāpat ir svarīgi uzsvērt, ka cryptorchidism ir būtisks riska faktors audzēja audos un veselīgu sēklinieku.

• Vērpes reproduktīvās dziedzeri, kas var novest pie nāves audiem. Šajā gadījumā, cryptorchidism bieži tiek kombinēts ar ļaundabīgiem audzējiem maisiņā.
• Neauglība ir biežs pavadonis noviržu, piemēram, cryptorchidism. Kā minēts iepriekš, lai novērstu šīs komplikācijas cryptorchidism vajadzētu ārstēt visus bērnus, kuri nav noslīdējuši sēklinieku sēklinieku maisiņā pirmajā dzīves gadā.

Vai tas ir normāli, veselīgi darbību sēklinieks? Nē, lielākā daļa pacientu cryptorchidism noved pie ievērojami samazināt ražošanas cilmes šūnu veselīgu reproduktīvo dziedzeriem. Tas ir saistīts ar faktu, ka cryptorchidism kavējot endokrīnie mijiedarbība dzimumdziedzeru.
Kādas citas iespējas ārpusdzemdes? Cryptorchidism dažos zīdaiņiem acīmredzamiem lietā sēklinieku atnāk caur cirkšņa kanālā nonāk sēkliniekos nav, kā augšstilbā vai vēdera priekšējā sienā. Dažos gadījumos jūs pat varat noteikt dziedzeris uz priekšējo virsmu dzimumlocekļa. Diemžēl, lielākā daļa no šiem pacientiem ir neauglīga, pat ja cryptorchidism tika izārstēta.

Comorbidity. Daži bērni cryptorchidism apvienojumā ar smagu nenormāla struktūru un funkcijas Uroģenitālās sistēmas, ģenētisko un endokrīnās sistēmas traucējumiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka, tāpat kā daudzi citi attīstības anomāliju, cryptorchidism ārsts push daudz meklē iedzimtus defektus un citus orgānus, piemēram, sirds un asinsvadu sistēmu.