Abscessed pneimonija - cēloņi, simptomi, ārstēšana


Ieelpošana noslēpumi mutes dobuma un rīkles un kuņģa saturs - visbiežākais primārā plaušu abscess pieaugušajiem. Svarīgi riska faktori ir šādas valstis no ķermeņa, piemēram:
• alkoholisms;
• Stroke;
• barības vada traucējumi (trūce, vemšana).

Aspirācijas pneimonija abscessed - subakūtas slimība, kas parasti neatšķiras no klīniskajām pazīmēm no cita veida pneimonijas.

In nosohlotkovыh mazgājamos un krēpu bieži anaerobās baktērijas, kas spēlē galveno lomu patoģenēzē slimības. Bet daba ir jaukta infekcija. Joprojām nav skaidrs, vai aktīvā anaerobās inficēt uzsākšanu, vai arī viņi kolonizēt elpceļus laika dēļ iekaisumu un vājināšanos pacienta vairāk.


Vēsture abscessed pneimonija ārstēšana
Plaušu abscess - audu nekroze un veidošanās dobumi saturošu nekrotiskās detrītu un šķidrums. Šis process, ko izraisa mikrobu infekcija. Vairāku mazo (2 cm) veidošanās sauc abscesi izdalās strutains pneimonija (plaušu vai gangrēna). Process apkārtējo fibrozes reakciju, kas veido sienu abscess. Pēc infekcija ir piepildīta dobuma fibrinozs saistaudus. Aizkavēta apstrāde plaušu abscess ar sliktu klīnisko prognozi.

1920, aptuveni trešdaļai pacientu ar simptomiem slimības nomira. Dr David Smith vispirms norādīja, ka infekcijas avots ir plaušu baktērijas no mutes dobuma. Viņš norādīja, ka konstatētās sienām viņa plaušu mikroorganismi abscesi pie sekcijas, atbildējuši baktērijām smaganu rievas izvirzīšanās. Tipisks septisko pneimonija zinātnieki reproducēt dzīvnieku modeļos izmanto yntratrahealnoho inokulātu, kurā ir četru veidu mikroorganismu:

• Fusobacteriumnucleatum;
• Peptostreptococcusspecies;
• Gram-negatīvi anaerobu;
• Prevotellamelaninogenicus.

Pneimonija ar abscess bija ļoti bīstama slimība pirms antibiotiku lietošanu. Viena trešdaļa no pacientiem ar šo slimību mirst, viena trešdaļa - pilnībā restaurētas, un citi pacienti pēc slimības cieta no atkārtotām abscesi, empiēma, bronhektāzes un citām izpausmēm hroniskas strutojošām infekcijām pārskaitījumu.

Izskatu sulfanilamīdu neuzlaboja izdzīvošanu pacientu. Tomēr ar medicīnas prakses penicilīna un tetraciklīns ieviešanu ir bijis izrāvienu ārstēšanā abscessed pneimonijas.

Agrāk arī plaši izmanto rezekciju, bet tās loma laika gaitā ir samazinājusies, jo lielākā daļa pacientu ar nekomplicētu plaušu abscess kļūt labāk, kā rezultātā ilgstošas ​​antibiotiku terapiju.

Patofizioloģija abscessed pneimonija
Pneimonija sarežģī abscess, ko izraisa anaerobu mutes dobuma un rīkles gala. Pacientiem ar šo slimību, ir nosliece uz tiekšanos un parasti cieš no periodonta slimību. Baktēriju ynokulyum ar smaganu plaisām sasniedz apakšējo elpošanas traktu. Ja imūnsistēma ir novājināta, tā attīsta infekciju, iekaisumu un progresēšanu plaušu audu nekroze 7-14 dienas.

Citi mehānismi pneimonijas ar abscess ietver bakteriēmija vai endokardīts trikuspidālā vārstu, izraisot septisko bloķēšanu asinsvadu plaušās. Lemierre sindroms - akūta infekcija aizdegunes seko septisko tromboflebīts iekšējā jūga vēnas - ir reta cēlonis pneimoniju abstsedyruyuscheho. Anaerobās baktērijas F. necrophorum - visbiežāk izraisītājvielas pneimonijas ar abscess pieaugušajiem.

Simptomi strutaina abscessed pneimonijas
Dati par fizisko stāvokli pacientam ar strutojošu pneimonijas ir ļoti dažādas. Raksturīgi, ka simptomi, kas saistītas ar plaušu karsoni vai pleirīts tipisku. Smagums un apmērs slimības pieaugušajiem atkarīgs no veselības stāvokļa, klātesot hronisku slimību, un imunitāte infekcijas izraisītāja.

Simptomi ir atkarīgi no kuriem patogēnu (anaerobo mikroorganismu vai cita veida baktērijas), ko izraisa šo slimību. Plaušu slimība izraisīja anaerobā infekcija, kopā ar pazīmēm un simptomiem, kas attīsta vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Bieži simptomi pieaugušajiem ir drudzis, klepus, svīšana naktīs, anoreksija un svara zudums. Nosacījumu krēpu ir nepatīkama smarža un garša. Bieži attīstīta hemoptysis un pleirīts.

Ja abscessed pneimonija, ko izraisa citi mikroorganismi, vai bija rezultāts jaukto infekciju simptomi ir līdzīgi tipisku izpausmēm baktēriju pneimonijas. Kavitācija (veidošanās dobumu) notiek kā rezultātā plaušu audu nekrozi.
Pacientiem ar plaušu abscess, kas cieš no drudža dēļ plaušu infekciju (robežās 38,5 ° C). Bieži vien šiem pacientiem ir smaganu slimības.

Klīniskās izpausmes septisko pneimonijas šādu:
• novājināta elpošana;
• blāvi skaņa sitaminstrumentiem;
• bronhu elpa izklausās;
• smaga ieelpas mitras trokšņi.

Ārstēšana septiskā pneimonijas
Galvenais terapeitiskais stratēģijā ir antibakteriāla ārstēšana ilgāku laiku (4 nedēļas līdz 4 mēnešiem), atkarībā no uzlabošanu radioloģisko un laboratorisko izmeklējumu. Narkotikas izvēles tiek klindamicīns ar pievienojot shēmu terapijas otrajā vai trešajā paaudzes cefalosporīniem, ampicilīns un sulbaktāma, kas ir ļoti efektīvs pneimonijas ārstēšanu ar abscess. Klīniskie pētījumi notiekošās farmakodinamiku.Veiktie moksifloksacīnu un citiem fluorhinoloniem ārstēšanai strutojošs pneimonijas.

Ar nosacījumu, ka izmanto antibiotikas pietiekami ilgu laiku, un pacienti ar nosacījumu racionālu ceļu, tas ir iespējams, lai novērstu bīstamas komplikācijas pneimoniju, piemēram, smaga recidivējošas hemoptysis vai bronhoplevralnыy fistulas.
Ietekme abscessed pneimonijas

Kā rezultātā antibiotiku terapijas 90% pacientu ir pilnībā izārstēta. Tālāk saslimstība un mirstība, kas saistīta ar attīstību komplikācijas, piemēram, bronhiālo karcinomu. Laika pasliktina pacienta liels vecums, blakusslimības (anēmija, samazināts apziņas līmeni un infekcijas ar S. aureus, P. aeruginosa).

Pacientiem Iesniedzot fluorogram papildu dobumos piepildīta fibrinozs audu rētas slāņi. Fybrynoznaya audu atrast rentgenoloģiskās pēc pneimonijas ar abscess norāda kavitācija vietu dobuma piepildīta ar saistaudiem. Fibrinozs jomas norāda atveseļošanos pēc ciešanas pneimoniju.