Cerebrālā aneirisma - apstrāde un izvešana no operācijas, sekas


Aneirisma - vietējais izplešanās trauks retināšanas tās sienām. Tas bieži skar artērijas, jo tie ir daudz augstāks asinsspiediens nekā vēnām. Tas notiek galvenokārt rēķina elastības saistaudu. Parasti defekts atrodas anatomiski vājajām vietām, ti, zarošanās kuģiem, jo ​​ir sasniedzis maksimālo ietekmi uz sienas.

Cerebrālā aneirisma notiek aptuveni 5% iedzīvotāju, tomēr ne visi no tiem ir informēti par tā esamību tik ilgi, kamēr tā tiek saglabāta. Tas notiek visbiežāk vecumā no 30 līdz 50 gadiem, savukārt bērniem ir ārkārtīgi reti.

Kas attīsta

Mozgova aneirisma var izraisīt dažādi faktori, kas noved pie traucējumiem struktūras sienām artērijās. Tos var iedalīt primārā un sekundārā.


Pirmajā gadījumā tas ir pārkāpums embryogenesis un mainīt struktūru saistaudu, kā rezultātā pieaug iedzimtas aneirisma. Bieži vien to var pievienot citus traucējumus, tostarp visbiežāk displāziju un policistisko nieru slimības, coarctation un aortas aneirisma.

Izmaiņas sekundāru arteriālu iesaka:

• traumatisku iedarbību;
• ateroskleroze;
• hipertensija;
• iekaisuma bojājumi (arterīts);
• caurspīdīgs slimība.

Klasifikācija
Aneirisma smadzeņu kuģiem var atrasties uz priekšējiem, vidus, iekšējā miega artērijā, un vertebrobasilar sistēmā. 10-15% gadījumu vairāku lokalizāciju.

Atkarībā no lieluma presei:
• miliary (mazāk nekā 3 mm);
• neliels (mazāks nekā 10 mm);
• vidēja (15 mm);
• liels (mazāks nekā 25 mm);
• milzu (virs 25 mm).

Veidā tie ir saccular vai vārpstveidīgs. Tas meshotchataya aneirisma notiek 50 reizes biežāk, jo strukturālās iezīmes artērijās.

Simptomi un komplikācijas
Smadzeņu aneirisma var būt bez simptomiem uz ilgu laiku. Šis pazīmes sāk parādīties tikai tad, kad ievērojama izmēra kad saspiestā apkārtējo struktūras. Simptomi šo audzēju ar un ir atkarīga no konkrētās vietas:
• ar bojājumi redzes krusta atzīmēti redzes asuma samazinājumu, lauka zudums, atrofiju nervu;

• vietā tajās kavernozs sinusa novērota oculomotor traucējumiem un trīszaru neiralģijas.

Starp visbīstamāko komplikācija ir pārrāvums no aneirisma smadzeņu, kas noved pie traumatiskas subarachnoid asiņošana. Bieži vien tas ir tad, kad cilvēks pirmo reizi uzzināja, ka pastāv patoloģijā asinsvadu sieniņas. Galvenie simptomi plīsumiem, ir:

• pēkšņas galvassāpes, nenovērš standarta metodēm;
• noturīgu kāpumu asinsspiediens;
• apziņas traucējumiem;
• stīvums (elastība) kakla;
• nelabums un vemšana, kas saistīta ar centrālās nervu sistēmas;
• Smagos gadījumos attīstās krampji.

diagnostikas kritēriji

Diagnoze smadzeņu aneirismas ir grūti, jo neskaidrā klīnisko ainu. Šis mērķis, izmantojot šādas metodes:
1. MRI ar kontrastu pietiekami precīzu metodi, lai spriestu par dalību, lielumu un atrašanās vietu aneirisma. CT ir vairāk piemērots diagnosticēšanai subarachnoid asiņošana ar plīsumu.

2. angiogrāfiju - pētījums par smadzeņu kuģiem ar rentgenu pēc kontrastvielas injicēšanas šķidruma tieši artēriju. Šo procedūru var papildināt pēc nepieciešamības terapeitisko efektu.

3. ultraskaņas asinsvadu smadzenes bija saistīta, un lēsts pakāpe asins plūsmu un artēriju spazmas.

4. Spynno- smadzeņu punkcija veikta pēc CT novērst trūces no Iegarenās smadzenes ar foramen magnum galvaskausa. Ja plīsušas aneirisma, analīze būs asinis.

ārstēšana
Ārstēšana smadzeņu aneirismas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot tās atrašanās vietu, izmēra displejiem. Neskatoties uz to, ka bieži vien slimība nav izteiktu simptomu, pastāv risks, ka plīsums artērijas, tāpēc pārliecinieties, ka ir medicīniska iejaukšanās. Visefektīvākā metode ārstēšanas - ķirurģiska noņemšana aneirisma. Šo darbību var veikt, izmantojot atklātas, un, izmantojot mūsdienu sasniegumus caur punkcijai kuģa.

Ja persona plosītos aneirisma asinsvadu ķirurģija ir neizbēgama. Rodas jautājums tikai par laiku iejaukšanās, kā pirmajās dienās, ir izteikta spazmas, bet vēlāk lielu varbūtību atkārtotu plīst.

Atvērtā metode ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, izmantojot caurumu trepanation. Neiroķirurgs nospiež smadzeņu audus un identificē bojāto kuģi. Tad viņš ražo klypyrovanye aneirismas ar speciālām metāla skavām. Tad ārsts sews smadzeņu cietā apvalka, muguras kaulu fragmentu un uzliek ādas šuves. Kad izteikts pietūkums smadzenes var īslaicīgi kaulu paziņojums vēdera dobumā, lai ļautu smadzeņu audi prom.

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un ir dažas kontrindikācijas, kas saistītas ar smagu vispārējo stāvokli pacients. Tā ir iejaukšanās jautājumā par smadzenēm, pastāv iespēja, invaliditātes.
Endovaskulārie ārstēšana tiek veikta, izmantojot īpašus instrumentus, kas caur punkcijai kuģa atļauts aizpildīt nelielu aneirismas spirāli. Pēc tam, kad operācija ir asins recekļi jomā un aneirismas pilnīgi izslēgts no asinsritē. Intervence tiek veikta vietējā anestēzijā, pacienta apziņa tādējādi saglabātas. Pirmo reizi ieviesa lielākā izmēra spirāli, lai izveidotu iekšējo tilpumu. Kad ir risks manipulācijas aneirisma plīsumu, tāpēc ir nepieciešams veikt ar lielu precizitāti. Kontrole pētījums cerebrālo artēriju veic 3-6 mēnešus.

Rezultāti parasti nav atkarīga no darbības metodei, bet mazāk invaliditātes attīstās Endovaskulārajām reaģēšanas operāciju laikā.
Kad jūs pauze aneirisma ārstēšana ir atšķirīga no terapijas hemorāģisko insultu. Ir svarīgi saglabāt dzīvības funkcijas un veikt cīņu pret infekcijas komplikācijām sekundāro ar antibiotikām.

Rehabilitācija pēc aneirisma plīsumu ietver masāža, fizikālā terapija, fizioterapija. Ja nav kontrindikāciju, tie jāsāk agrīnās stadijās šo slimību, kas var attīstīties neatgriezeniskas izmaiņas.

Prognoze
Ar smadzeņu aneirismas ietekme var būt postoša, it īpaši attiecībā uz atkārtotu pārrāvuma. Tas mirstība pārsniedz 50%, un 25% ir invalīdi uz ilgu laiku vai uz mūžu. Prognoze lokalizāciju aneirismu, kas vertebrobazylyarnom baseins un liela apjoma daudz sliktāk tik sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās.

Aneirisma smadzeņu artēriju - nopietna slimība, salīdzināmas īpašībām bumbas aprīkots pulksteņa. Jebkurā brīdī provocējošo faktoru var izraisīt plīsumu un hemorāģisko insultu. Tieši tāpēc pie pirmās slimības pazīmes, ir nepieciešams meklēt palīdzību no neirologa vai asinsvadu ķirurgs. Jāpārbauda arī cilvēkus ar iedzimtiem traucējumiem saistaudu. Visaptveroši un laicīgu pasākumu ārstēšanas, ļaus izvairīties aneirisma plīsumu, kas var novest pie pacienta nāvi.