Sāpes laikā un pēc pneimoniju uz muguras, krūtīm, sānu, kakla


Pneimonija - akūta infekcijas slimība, kas ietekmē elpošanas daļu no plaušu (alveolas), un ir raksturīga ar to uzkrāšanās iekaisuma eksudāta.

Klasifikācija pneimonijas:
1. ambulatori (ambulatorā, nenozokomyalnaya, mājas) - attīstās, kad esat mājās vai pirmajās divās dienās uzturēšanos slimnīcā. To raksturo vieglas vai vidēji, pakļauti empīriskiem antibiotiku terapiju.

2. slimnīca (In-slimnīcā, hospitālās) - notiek pēc divām vai trim dienām slimnīcā. Patogēni, salīdzinot ar ambulatoro, agresīvāku (galvenokārt Staphylococcus aureus, gramnegatīvi aerobā un anaerobā infekcija). To raksturo stipra, grūtības vervēšanu esošās antibiotikas. Arī šajā grupā ir pneimonija pansionātos.


3. Aspirācijas pneimonija - notiek tad, kad aspirācijas kuņģa satura, vemšana, svešķermeņus. IztecƝjusi ir grūti, jo ikviens aspirācijas raksturo veidošanās Atelektāze un plaušu bronhoobstruktsyey. Arī tad, kad hit kuņģa saturu uz elpošanas maršruta pneimoniju pastiprina ķīmisku apdegumu bronhu gļotādas sālsskābi.

4. Pneimonija cilvēkiem ar imūndeficītu - ir mazāk izplatīts nekā iepriekš. Šī patoloģija slimas personas ar primāru (aizkrūts aplāzijas) un sekundāro (HIV, vēzis) imūndeficītu, pacientiem, kuri saņem imūnsupresīvu terapiju (jo glomerulonefrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde).

Riska faktori
Pneimonija var saņemt slimības jebkura persona (pat pilnīgi veselīgu) noteiktos apstākļos. Bet lielāka iespēja saslimt ar šo slimību šādu pacientu:
• Gados vecāki cilvēki (vecāki par 60 gadiem);
• Bērniem līdz 2 gadu vecumam slimīgs bērniem ar novājinātu imūno sistēmu;
• pacientiem, kas cieš no alkoholisma, narkomānijas, ar pieredzi smēķēšanas;

• Pacienti, kuriem эkstralehochnыmy patoloģijām (diabētu, iedzimtu sirdskaiti, sirdslēkmes, hepatītu uc);
• cilvēki ar dažādām plaušu slimībām (cistisko fibrozi, astma, tuberkuloze, hronisks bronhīts);
• pacienti ar bojājumiem smadzenēs (epilepsiju, traumatisks smadzeņu traumas).

Klīniskā aina pneimonijas
Pneimonija parasti sākas ar sāpošu kaklu, osyplosti balss, izdalījumi no deguna. Tad klīniskā aina slimības jābūt 2 veidi izpausmes: plaušu un ārpusplaušu.
Kad эkstralehochnыh parāda priekšgalā reibuma sindromu.

Intoksikācija sindroms ietver šādus simptomus:

1. Palielināt ķermeņa temperatūra līdz subfebrile (no 37,0 ° C līdz 38,0 ° C) un febrīliem numurus (no 38,1 ° C līdz 39,0 ° C). Par riska faktoru un vienlaikus fizisko slimību cēloņiem klātbūtne pieaugt skaitā pie termometra drudžains (no 39,1 ° C līdz 40,0 ° C), kopā ar drebuļiem, kā arī augstu risku smadzeņu tūska un krampji.

2. vājums, sāpes visā ķermenī, hiperstēzija (palielināta ādas jutība), savārgums.
3. pastiprināta svīšana naktī.
4. Galvassāpes (ar gripas pneimoniju pathognomonic simptoms ir pulsējošas sāpes Fronto un laika zonās).
5. Sāpes muskuļos un kaulos (dažreiz intoksikācija ir tik spēcīga, ka ir sāpīgi pat gaisma touch).

6. samazināta ēstgriba, slikta dūša vai pat vemšana.
7. Miega traucējumi, apjukums, dezorientācija telpā un laikā.
8. sirdsklauves, bālums vai attēlu marmora ādu.

Plaušu izpausmes pneimonijas ietver klepus, nadsadnyy pirmkārt, tad krēpas. Krēpu ir gļotas, muco-strutaini un strutaini raksturs, ja smaga var saturēt vēnas vai asins recekļi. Klepus un elpošanas aktu pavada stipras sāpes krūtīs, muguras (no skarto pusē).

Ar attīstību elpošanas mazspējas notiek aizdusu jauktas izcelsmes (gan ieelpas un izelpas), atbalstot iesaistītās elpošanu (starpribu muskuļos) muskuļus, cianoze (acrocyanosis un nasolabial trīsstūris).

Kas ir sāpes muguras, sānu, vēdera un krūtīm ar pneimoniju?
Savā pusē ar pneimoniju sāpes norāda lokalizāciju iekaisums apakšējā daivas plaušu un pleiras bojājumiem lapām. Sakarā ar procesu, kas pleiras membrānas, ko raksturo liels skaits nervu galiem un asinsvadu, pacients sūdzas par sāpēm krūtīs, un apstarošana muguras un vēdera.

Sāpes var simulēt priekšstatu akūtas vēdera, uzbrukumiem išiass vai pat akūta miokarda infarkta.

Par atšķirībām no citām slimībām, būtu jāatceras, ka īpatnība sāpes pneimonijas ir skaidra saistība ar aktu elpošana un klepus, palpācija krūtīs. Arī pacients būs citi klīniskās slimības izpausmes (klepus, aizdusa, drudzis).

Izskatīšana pacienta
Sitaminstrumentiem krūtīs nosaka blunting perkusiju skanējumu iekaisumu, samazina plaušu ekskursijas. Balss trīce un bronhofoniya papildināts. Auscultation krūtīs sprēgāšana klausīties, koncentrēt dažādas izmēra sauso un slapjo (un buzzed whistling) sēkšana, elpošana grūti. Lokalizāciju iefiltrēšanās ap lielajām BRONHU bronhu trokšņi parādās.

Analīze rāda, pastiprināta asins gāzes daļēju spiedienu oglekļa dioksīda un zemu Skābekļa spiediena, ti, hipoksija un hiperkapniju attīstību, rašanos vielmaiņas un elpošanas acidoze (par nedookyslenyya vielmaiņas produkts).
Vienkāršā rentgenogrāfijas krūtīs parādās infiltratīva uguns aptumsumu, no pneimonijas izplatību, kas ir sadalīti:

• fokusa;
• segmenta, polysegmental;
• daļējs;
• iespiedies, netālu kopējā;
• intersticiāls;
• bronhopneimonija.

Komplikācijas pneimonijas
Lielas komplikācijas ir pneimonija, pleirīts sausu un vыpotnыy var arī attīstīties empiēma, plaušu audu iznīcināšanu, sepse un vairāku orgānu mazspēju sindromu.

Pleiras dobumā (vыpotnыy) - raksturīga šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā iekaisuma izcelsmes. Attīstībā šo komplikāciju pacientam parasti sūdzas par sāpēm krūtīs un sānu, sajūtu smaguma sajūta pusē, paaugstināts elpošanas mazspēja klīniku.

Lai atvieglotu aktu elpošana pacientam bieži notiek piespiedu situāciju (izcēlums rokas uz cietas virsmas). Percussion trulums parādās apakšējā krūtīs auscultation elpu novājināts vai nav veikti. Pacienti nevar gulēt horizontālā stāvoklī, bet sēžot vai pusi sēde.

Fibrinozs pleirīts (sauso maisījumu) - notiek, kā sevis komplikācija un līdz eksudatīvu iekaisumu. To raksturo uzklājot fibrīna virzieni starp loksnēm pleiru un ielīmējot tos. Kā rezultātā elpojot krūtīs, muguras un sānu, dažreiz ir tik intensīva, ka cenšas padarīt tikai virspusēja breaths, tādējādi palielinot elpošanas mazspēju, pacients jūtas stipras sāpes.

Ārstēšana ar plaušu karsoni
Galvenais ārstēšanas pneimonijas ir antibiotikas. Narkotikas izvēles ir penicilīns poluzaschyschennыe (amoxiclav, Augmentin), cefalosporīni 2-4 th paaudzes (tsetryakson cefuroksīma), makrolīdiem un (roksitromitsin, klaritromicīns). Lai atvieglotu sāpes krūtīs izrakstīt pretiekaisuma zāles (Nurofen, NIMESIL).

Neatņemama sastāvdaļa Terapijas arī retināšanas gļotas narkotikas no grupas mucolytics (ambroxol) un atjaunojošās ārstēšanas (vitamīni, dzerot daudz šķidruma, gultas režīms).