Barības vada vēnas - riska faktori, simptomi, komplikācijas, ārstēšana


Diez vai kāds bez medicīniskās izglītības, bez domāšanas saka, tas nozīmē, ka slimības "flebektaziy." Bet dzirdes Frāze "varikozas vēnas", daudzi varēs saprast, kas kādu jautājumu. Šo diagnozi vienkāršošana izklausās varikozām vēnām vai varikozas vēnas, atrodamas gan vecākiem cilvēkiem un jauniešiem. Viena veida flebektazii (no grieķu Phlebos -. Vīnē un ektasis - stiepšanās) ir vēnas, kas barības vadā.

noteikšana
Varikozas vēnas barības vads ir klasificēts kā patoloģisko procesu, kurā deformācija (iznīcināšana) vēnām no barības vads: nav sabalansēts palielināts lūmenu vēnu ar atlases sienas veido vienību (vietējā paplašināšanai). Šie vītā vēnas tiek savīti un retināšanas gļotādu no tiem ir nosliece uz iekaisumu vai traumu. Izpaužas varikozas vēnas spiediena palielināšanos asins cirkulācijas sistēmu, kas ietver kuģus, ti, portāla vēnu laikā. Šī parādība pievienots aizplūšanu asins sliktāks dobās vēnas izvirzītās vienu lielo vēnu cilvēka organismā. Tās uzdevums ir vākt venozās asinis no apakšējās ķermeņa un piegādi asins plūsmu tiesības Atrium, kur viņa atvēra.


Pēc sākotnējā posmā barības vada vēnas netiek parādīts, jo bieži vien cilvēki ar līdzīgu slimību nav ne jausmas par to, draudēja, un ilgākā laika periodā, nevar pārsūdzēt, pie ārsta. Tikai tad, kad vēnas dēļ tā trauslumu sākt eksplozijas un asiņot, jūs varētu domāt par šo slimību. Turklāt, asiņošana ir ļoti bīstama cilvēka dzīve cieš.

Weekend slimība
Augstspiediena dobumā vārtu vēnā, kurā asinis no kuņģa, aizkuņģa dziedzera, liesas (gremošanas orgānu) iet uz aknām, un ir faktors, kas rada varikozās vēnas ar barības vada. Sindroms spiediens, kas pārsniedz pieļaujamo līmeni vārtu vēnā medicīnā sauc par portāla hipertensija, kas parasti pavada šādu slimību:

• Strukturālās pārmaiņas asinsvados aknu un ķermeni kopumā (hronisks hepatīts, ciroze, tuberkuloze, audzēji, amiloidozi);
• skleroze;
• Tromboze;
• Smalcināšanas (luminal sašaurināšanos) vārtu vēnā: audzēji dažādu izmēru, ieskaitot cistu, žultsakmeņi;
• Buddy -Kiari slimība.

Šīs slimības ir definētas kā galvenajiem iemesliem varikozām vēnām no barības vada. Dažos gadījumos šis avots varikozas slimības papildināta ar citām - hroniska sirds asinsvadu nepietiekamība, kas rada paaugstinātu spiedienu sistēmiskā apritē.

Atkarībā no aknu slimībām vai sirds asinsvadu sistēmas pastāv atšķirības parametru skarto vēnām:
1. Ja iemesls ir flebektazii aknu slimības, bojātās vēnas tiek koncentrēti apakšējā barības vads vai centrālajā daļā, kuņģa; ja slimības dēļ kalpo sirsnīgs sakāvi, deformētās vēnas atrodas visā ķermenī;

2. Kad aknas asinsvadu vienības 2-3 reizes vairāk nekā sirds asinsvadu mazspēju.

Ir arī forma iedzimto barības vada vēnas, kuras cēlonis nav instalēta.

Cēlonis - ciroze

Kā medicīnas praksē, 70% no TB pacientiem ar cirozi parādās varikozas vēnas ar barības vada.

Mijiedarbības princips ir vienkāršs: tā vietā, aknu ciroze veselās šūnas veidojas rētaudi. Tas sarežģī asins plūsma vārtu vēnā, aknu stagnācija iespējamība, ka iemesls, varikozas vēnas un apakšējo (distālās) platību barības vads. Šo procesu pavada hroniskā veidā veselīgu aknu.

Pieaugušie bieži izraisa cirozes:
• bieža alkohola lietošanu;
• Vīrusu hepatīts;
• pieņemšana zālēm, kas ietekmē aknu perenhimy;
• Daži iedzimtām slimībām.

Aknu ciroze zīdaiņiem parasti rezultāts atliktā māte grūtniecības laikā, vīrusu infekciju (masaliņām, herpes, hepatīts), kas iekļuva caur placentu, augļa dzemdē iespaidu.

simptomi
Saskaņā ar medicīnas statistikas secinājuma, ka flebektaziy barības vads vīriešiem 2 reizes biežāk nekā sievietes. Vidējais vecums cilvēkiem, kam diagnosticēta norādīto slimību ir 50 gadi. Nosacījums katrā gadījumā atsevišķi. Varikozas vēnas barības vada attīstības var būt ātra vai lēna. Pirmajā gadījumā ar šo slimību, var būt ilgs laiks, tumsā, ar tikai nelielas pazīmes palīdzēs saprast, ka ir dažas ķermeņa traucējumi. Tie ietver:

1. krāsns;
2. atraugas;
3. Mazajiem apgrūtināta ēdiena;
4. diskomforta sajūta un smaguma sajūta krūtīs;
5. Sirds sirdsklauves.

Šie simptomi bieži parādās prognozēt ezofagīts - barības vada gļotādas iekaisumu, kas pavada varikozās slimības.
Visnopietnākā un bīstama komplikācija varikozas vēnas barības vada, ir asiņošana. Kad atkārtota asins zudums anēmija, kuru izraisa pasliktināšanos vispārējo stāvokli cilvēka organismā, ir vājums, elpas trūkums, bālums, svara zudums.

asiņošanas risks
Asiņošana no barības vada vēnām bieži var būt nemanāms cilvēkiem, vai ļoti stipra (nozīmīgi), kas ir drauds dzīvībai. Priekšnoteikumi tā var būt:
• Celšanas svari;
• Paaugstināts asinsspiediens;
• drudzis;
• Pārēšanās;
• Parastā -kyshkovi kuņģa un zarnu trakta slimības.

Pirms dodaties no bojātiem asins vēnām cilvēka kaklā var justies viegla tirpšana un sāļa garša mutē. Tad, iespējams, vemšana asinis, kuras krāsa svārstās no sarkanas līdz tumši brūnai (krāsa un konsistence kafijas biezumiem). Kā rezultātā asins zudums un reibonis iespējamo pārrāvumi. Massive asins zudums bez tūlītējas medicīniskās iejaukšanās var izraisīt nāvi.

Tomēr, pat ja neliela asiņošana, bet ar atkārtotu atkārtojumiem (pārsprāgt asinsvadu barības vads) ir draudi dzelzs deficīta anēmija, ti, samazinājums koncentrācijas dzelzs, kas ir pastāvīga sastāvdaļa hēma hemoglobīna.

diagnosticēt slimības

Barības vada vēnas var aizdomas pat pie sākotnējā pārbaudes terapeits, balstoties uz savu medicīnisko vēsturi, noteikt laboratorijas un instrumentālos pētījumus:

2. Vēsture slimības. Medicīnas vēsture zālēm ir kopums informāciju, kas iegūta pārbaudi un apsekošanu pacienta laikā. Klausieties sūdzībām pacienta stāvokli, izrādās, atlika vai pacients pirms audzējs, hepatīts. Ja medicīniskā pārbaude nosaka vizuāli krāsas ādas un gļotādu, klātbūtne tūskas, veica palpācija un perkusijas (perkusijas).

3. Laboratoriskie izmeklējumi. Pacienta nodrošina kopējo (skaitot trombocītus) un asins bioķīmiju (aknu enzīmus, olbaltumvielas, albumīna, dzelzs seruma, lipīdu profila). Dažos gadījumos ir nepieciešams padziļināts pētījums, aknu, kā arī pārkāpumiem, kas notiek tajā var izraisīt plīsumu barības vada vēnu un papildu asins analīzes (asins recēšanas un ilgums asiņošanas, asins uz AB0 un Rh sistēmās).

4. instrumentālo pētījumu (esophagoscopy, ultraskaņa, x-ray) numurs. Šīs procedūras ir paredzēti, lai iepazītos ar kādu konkrētu jomu barības vads un vēderplēvi.
Formulēšanā diagnozi sākotnēji norādīja slimības - cēloni, un tad - varikozas vēnas ar barības vada. Šīs domas aptaujas vienmēr tulkots komplikācijas, ja tādas ir.

X-ray un esophagoscopy
Identificēt vēnu barības vadā un saņemt informāciju par slimības veidu, var būt rentgenogrāfiju laikā. Attēlā būs redzami izzubrennye kontūras barības vadā, savīti forma krokas gļotādām, var būt serpantinopodobnyh klasteri.

Visdetalizētāko un ir pieejama ticama informācija, kam fibroezofahoskopiya (iekšējā virsmas pārbaudi barības vads). Bojāts Barības vads jāpārbauda ļoti uzmanīgi, lai netiktu ievainot delikāts vēnu sienas un neizraisa pēkšņu asiņošanu. Izmantojot līdzīgu procedūru atklājas iemesls asiņošanas, nosaka, cik lielā vēnu un vēnu sienas statusu, uzzināt, vai asiņošana vnepischevodnye faktorus, prognozēt iespējamo nākamo pārtraukumu. Konkrēti, aizdedzināja asiņošana bieži vien ir neiespējami, jo pēc kritiena pārtraukuma kuģiem un asins izejā nav definēts.

Dažos gadījumos šo divu galveno pētniecības palīdz atrast cēloni asiņošanas, čūlas, iznīcina audzēju sindroms Mallory - Weiss. Citas slimības kopā ar strauju plīsumu gļotādas apakšējā barības vads, kas var rasties vemšana laikā.

Apstrāde
Galvenais mērķis ārstēšanas varikozas vēnas barības vada, ir profilakse asiņošanas. Tomēr, ja tas joprojām notiek, prioritāte ir apturēt viņu un terapija, kas novērš tālāku asins zudumu.

Draudus asiņošanas barības vadā iespējams gadījumā, ja visi tiks pieliktas pūles, lai cīnītos ar slimību, kas radās sakarā ar portāla hipertensija (stenokardija, hepatītu, tromboze) likvidējot. Samazināt spiedienu un tādējādi asiņošanas risks var izmantot, lai ārstētu sirds slimības medikamentus (piemēram, beta blokatori). Asistents nitroglicerīns un var būt, ja ilgstošas ​​lietošanas.

General klasifikācija bez ķirurģiskas ārstēšanas procedūras, kuru mērķis ir novērst un likvidēt asiņošana (Haemostatic terapija), samazinot spiedienu kuģiem:
• Medikamenti kā uzņemšanas vitamīniem, viskozi narkotiku un antacīdiem (zāles, kas samazina kuņģa sulas skābumu). Šī metode ir vērsta uz to, lai nepieļautu kunģa ezofagītu, kad iekaisums var doties uz asinsvadu sieniņām, izraisot asiņošanu;

• asins vai, eritrocītu, plazmas;
• Ieviesta koloidālās risinājumu;
• Reģistratūra krovovosstanavlivayuschih un veicina vazokonstrikciju narkotikas.

Gadījumos, kad šīs metodes nav pietiekami, lai apturētu asiņošanu un rūpīgi jūs riskējat sabojāt asinsvadu tuvākajā nākotnē, iesaistās darījumos, endoskopiskās vai ķirurģiska.

endoskopiska iejaukšanās
Kopš definīciju diagnozes barības vada vēnas kā kļūst iespējams galvenokārt saistīts ar aizturēto endoskopiju, ārstēšanu un slimība bieži ietver endoskopiskās hemostāzi. Endoskopiskās bieži izmanto darbības ietver:
1. Elektrokoagulācija;
2. Ievads Zondes ar mērķi izspiest vēnu saspringto tamponāde;

3. Dopinga vēnu barības vads;
4. pārsējs;
5. piemērošana trombīna vai līmplēves īpašam nolūkam uz skartajiem vēnām.

Elektrokoagulācija ietver likvidējot bojāto audu vēnas elektrošoku. Dažreiz ārsti iesaka pacientiem ar procedūru, kas ietver uzstādīšanu tie - maziem gumijas diskiem, kas ierakstīti uz asinsvadiem. Tas palīdz apturēt asiņošanu.

Izmantot gumijas zondi, piemēram, Senhstakena - Blackmore ietekmēt bojāto vēnu ietver fiksējošo asiņošanu kuģi. Tas notiek caur blow-up diviem cilindriem zondes droši ierakstīta Cardia un saspiežot deformēts vēnām. Modern viļņotās zondes, ko izmanto, ārstējot kuņģa čūlu. Tomēr, ja šī metode nesniedz vajadzīgo rezultātu, izmantojiet kompresijas tamponuyetsya cilindri caur esophagoscopy.

Gadījumā, ja trūcīgo panesība ķirurģijas pacientu, piemēram, aknu cirozi, ārsti izmanto metodi, minimāli invazīvas operācijas - dopinga endoskopiska barības vada vēnas. Šī ārstēšanas metode ir bojāts vēnu nosiešanas mazus elastīgo gredzenu (katrs vēnu uzliktais pagarināts no 1 līdz 3 gredzeniem) vai neilona cilpas, lai panāktu pilnīgu Dilstoša vēnas un to turpmāko sklerozirovaniem.

ķirurģija
Šis terapijas kā skleroterapijas veids ir saistīts ar ķirurģiskām metodēm, un sniedz ieskatu varikozas - vēnas īpašu šķīdumu. Piegāde risinājums vēnās, ko veic injekcijas. Vkaluvannya ir vēnā lūmenā barības vada. Raksturīgi, skleroterapija procedūra ir jāatkārto pēc 5 dienām, 1 un 3 mēnešiem. Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, kopējais skaits procedūru gadā vajadzētu būt 4-5.

Papildus darbības sklerozes ārstēšanas slimniekiem ar paplašinātām vēnām barības vada ietilpst:
• portosystemnoho stentu - potēšana. To kopā ar ieviešanas vidū aknu stents (speciāla ierīce), kuras mērķis ir apvienot funkcijas aknu vārtu vēnas;
• Pārklājuma splenorenalnyy savienojums (anastomozi). Objekti parādās anastomozi kreisi nieru un liesas vēnas;

• aptver kuģus;
• Novācot bojāti, ka nav iespējams mainīt, vēnu barības vads.
Portokavalnogo un splenorenalnyy šuntēšanas operācija, samazinot venozo spiedienu, nodrošina, ka cita līnija asins plūsmas sliktāks vena cava barības vada portālu.

dzīvesveids
Ja pacients pēc pārbaudes un analīzes barības vada vēnas tika diagnosticēta ar 1 pakāpes, ir iespējams novērst asiņošana ir nopietna komplikācija slimības ar preventīvu pasākumu. Jums ir pastāvīgi pārmeklē ārstiem, it īpaši, ja ir aknas un sirds un asinsvadu sistēma (mazspēja).

Man ar barības vada vēnas, apņemas ievērot pamatnoteikumus:
1. Izvairies no pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
2. Lai ievērot īpašu diētu;
3. Veikt vazokonstriktors un savelkošas ierīces (atkarībā no sarežģītības slimības, pieteikums var būt intramuskulāri vai intravenozi).

Ēšana būtu tikpat mazās porcijās dienas likme būtu salauzt 4-6 reizes. Vēlāk kā 3 stundas pirms gulētiešanas, ēd ļoti nevēlams. Kontrindicēta ekstremālas temperatūras dēļ pārtikas iespējām bojājumu barības vads. Vēlamais vārīti pārtikas produkti vai tvaicēti ēdieni.

Savlaicīga atklāšana varikozas vēnas barības vada ļaus atbilstoša ārstēšana, lai saglabātu, uzlabotu dzīves kvalitāti pacientiem, kuri cieš no varikozas vēnas, un novērst ļoti bīstama nosacījums - venozā asiņošana.