Hemorāģiskā vaskulīts - simptomi un ārstēšanas īpatnības bērniem un pieaugušajiem


Infekciozais-alerģiska slimība hemorāģisks vaskulīts raksturo imūnkompleksu augstas koncentrācijas asinīs un saistīto aseptisku iekaisumu un mikrovaskulārā tromboze struktūru. Ill hemorāģiskā vaskulīts jebkurā vecumā, bet visbiežāk slimo bērnu 4 līdz 7 gadiem. Pavasarī virsotne, slimie vīrieši 1, 5 reizes biežāk nekā sievietes.

simptomi
Lielākai daļai pacientu, slimība pavada ādas izsitumiem, simetriski lokalizēta lielo locītavu. Pirmkārt, ielej neliels izsmidzināšanas purpura papulas ar strauji noteiktiem malām, tās pakāpeniski palielināt izmēru, pēc tam apvienot. In "purple" vai "palpyruemoho purpura", šodien sauc asiņošanas izsitumi, čūlas parādās uz ādas, pustulas, dažreiz - nekrotiski purpura (jomas ādas nekroze). Pirmkārt purpursārti -sarkana, izsitumi pamazām pazūd, vidēji tas aizņem 2 nedēļas. Slimība var rasties vienkāršā vai kombinētā formā. Plūsmas daba var būt akūta vai hroniska, smagums atšķirt hemorāģiskā vaskulīts (GW):


• vieglas - nelielas izsitumi, pacienta stāvoklis ir apmierinošs;
• mērens forma - izsitumi bagātīgs, tur artralģija (locītavu sāpes gaistoši), artrīts, microhematuria, ir pēdas urīna proteīna, dažkārt sāpes vēderā;
• smaga forma - būtiskas elementi nekrozes izsitumi, nieru bojājumu vai nieru mazspēja, stipras sāpes vēderā, kuņģa un zarnu trakta asiņošana -kyshkovi.

Pirmās pazīmes par slimības ietver:
• nātrene;
• hemorāģiskā izsitumi;
• šķipsniņa pozitīvu simptoms (pazīme Hecht), kas izpaužas, veidojot nelielu asiņošanu ādas vietā avārijas;
• nieru bojājumi - var attīstīties nefrīts nemainot ādas un citas pazīmes, B hepatītu;
• sāpes vēderā.

klīnika

Trombuvannya un iznīcināšana microvessels un saistīto mikrokrovovylyvy, var novērot visos orgānos, īpaši bīstams ir šie procesi nieru, smadzeņu, sirds, plaušas.

vēdera sindroms
Izpaužas vēdera (no Lat Abdominalis -. Atsaucoties uz vēdera) sindroms vēdera sāpes, bieži vien tas ir pirmais simptoms B hepatīta, īpaši bērnībā (72%). Tas ir grūti diagnosticēt, jo sāpes var būt spēcīga, atgādina slimības lokalizācijas vēdera, apendicīts, čūlas, zarnu aizsprostojums un citu akūtu sāpju iekaisums, ko izraisa GW, sasniedzot mikrokapilyariv zarnās. Trombirovannye jomas piesātināts ar asins microvessels, ar iespējami asiņošanu zarnu sienā, asiņošana, veidošanos nekrotiski audu sadaļām.

Iekaisums kopā ar drudzi, nelielu pieaugumu balto asins šūnu skaits. Vairāki hemorrhages var izraisīt hemorāģisko anēmiju un bezsamaņa. Stipras sāpes mijas ar laiku (1-2 stundas) mazinās akūtu notikumus. Ja pacients tiek novērota ādas izsitumi un nav kopīgu sindroms, sāpes ir šāds raksturs GV veids, kā atšķirt no citām akūtām slimībām, vēdera, kopā ar vemšanu, vēdera uzpūšanās, melni izkārnījumi, krēsli izskatu sarkano asins šūnu.

ādas sindroms
Hemorāģiskā izsitumi papulozi māsa simetriski pārsteidzošs sēžamvieta, rokām, muguras un vēdera dažreiz, bieži vaskulīts novērotās apakšējās ekstremitātes. Purpura ir koncentrēta ceļa locītavai. Izsitumi var komplicēties ar nekrozi, papulas, uz kuriem attiecas garoza, dažreiz ir čūlas, čūlas. Uzklikšķinot uz ādas - izsitumi nepāriet. Īpašība kalnainā izsitumi, nieze trūkums, iespējams, asiņošana no deguna, plakstiņu, sejas, ekstremitāšu, jaunattīstības angioedēma.

sakaut locītavas
Sindroms raksturojas ar akūtas sāpes ceļa, gūžas, elkoņa locītavas. Tur diskomforta sajūta, kas atgādina spēku un vietu sāpes reimatoīdā artrīta, kopā ar izsitumiem, kas notika dažas dienas. Locītavas uzbriest. Dažos gadījumos, izmaiņas var palikt uz ilgu laiku.

nieru slimība
Nieru bojājumi ir vērojama gandrīz 50% pacientu ar hemorāģisko vaskulīts. Tas bīstama komplikācija notiek glomerulonefrīta tipa - ir asinis urīnā un olbaltumvielu. Izmaiņas urīnā parādās apmēram mēnesi pēc saslimšanas sākuma, un saglabājas vairākas nedēļas. Iet draudot hroniska nieru mazspēja un pacienta stāvoklis pasliktinās.

Smadzeņu bojājumi
Asinsizplūdums smadzeņu membrānas pavada galvassāpes, krampji, parēzes, krampji līdzīgi epilepsijas. Temperatūra strauji paaugstinās līdz 39 ° C, dažas dienas iekrīt nedrīkst pārsniegt 38 ° C. Pieaugums balto asins šūnu skaits, pieauga ESR (eritrocītu grimšanas ātrums).

Izmaiņas citos orgānos
Iekaisums plaušās microvessels var izraisīt nāvējošu plaušu asiņošana. Jāpiezīmē, ka, kas skar acis, sirds (pieaugušajiem), sēklinieku, dzemdes asiņošanu.

slimības dēļ
Slimība attīstās no vairākiem mikrotrombovaskulita, kā rezultātā aseptisku iekaisumu asinsvados. Pacienta asinīs paaugstināts cirkulē imūnās kompleksi, kas tiek uzklāti uz asinsvadu sieniņām, izraisot mikrovaskulāru trombuvannya un iznīcināšanu. Iekaisuma process sākas nonspecific stimuliem, kas darbojas kā vīrusu vai baktēriju infekcija dabā, alerģiju pret zālēm, aukstums, parazītu invāzija, vakcināciju, pārtiku.

diagnoze
Īpaši grūtības ir diagnoze hemorāģiskā vaskulīta bērniem saistītas ar komplikācijām vēdera sindroma, piemēram, apendicīts, zarnu perforāciju. Asinīs palielina leikocītu skaits, eritrocītu grimšanas ātrums palielinās. Jo leikocītu formulā ir neitrofilu un eozinofīliem pieaugums. Nieru funkcija analizē urīna sastāvu. Uzstādīt diagnosticēts atbilstoši klīniskie izmēģinājumi:

• Asins paraugi vispārējai analīzei;
• urīna analīze;
• Asins paraugi par bioķīmiskās analīzes.
Ir arī papildu pētījumi: koagulācija, ultraskaņas vēdera, EKG.

ārstēšana
Pacientam bija nepieciešama hospitalizācija, jo stāvoklis var strauji pasliktināties, jo komplikācijas, kas saistītas ar nieru slimību, locītavu, vēdera dobuma orgāniem, angioedēma. Bērniem un pieaugušajiem piešķirts līdzīgu attieksmi.

• Pacientu atbilstība tiek piedāvāta gultas režīms 3 nedēļas un hipoalerģiska diētu. Kaitējumu nierēm piešķirtajiem diētu, kā glomerulonefrīts, ja izrunā vēdera sindroms - kā gastrīts;

• ieceltie sorbenti - Polyfepam, enterosorb;
• antihistamīni - suprastin, Difenhidramīna;

• antikoagulanti - heparīnu;
• prettrombocītu līdzekļi, lai novērstu trombozes;
• iesaistīties plazmaferēzes;
• Piekļuve izrakstīt antibiotikas, kortikosteroīdi, uc

Pirmajās stundās ārstēšanas nevar tikt galā ar izpausmēm vēdera sindroma, izsitumi uz ādas ar ievērojami samazināts vai izzust. Tas ir grūtāk noņemt shkirno- locītavu slimības izpausmes, un nieru komplikācijas.

Prognoze
Hemorāģiskā vaskulīts labi ārstēšana ar mūsdienu narkotikām. 60% pacientu atgūt mēnesi pēc sākuma terapijas gada laikā pilnībā atgūt 95% pacientu. 2% pacientu ar Vegenera granulomatozi ar nieru sindromu attīstīties hronisks nefrīts. Šajā pacientu grupā biežāk novēroja recidīvi. Mirstības līmenis ir 3%, galvenokārt sakarā ar nieru mazspēju, un orgānu traucējumi. Iespējams saasinājums slimības dēļ nepamatotu medikamentu, jo īpaši tetraciklīns, hloramfenikolu.

Contra arī vakcinēti pret tuberkulozi, tie var izraisīt recidīvu slimības.
Perebolevshym hemorāģiskā vaskulīts izvairītos no ķermeņa atdzišanu, alkohola, smago fiziskas slodzes. Bērni, kuri ir bijusi asiņošanas vaskulīts, 2 gadus ir atbrīvoti no vakcinācijas, 5 gadu laikā tur alergologa. Ja slimība sarežģīja nieru slimību, bērns ir jāreģistrē ar ārstu, lai pieaugušā statusu.