Hemorāģisko insultu - cēloņi, ārstēšanas sekas


Hemorāģiskās triekas (smadzeņu asiņošanas), - no asinīm uz smadzeņu audu vai zem apvalka. Išēmiska insulta (cerebrāls infarkts), ko izraisa bloķēšanu asinsvadu, un hemorāģisks - pēc viņa pārtraukuma.

Biežums patoloģiju -. 10-35 gadījumiem uz 100 tūkst Lielākā daļa cilvēku mēdz vecāki par 50 gadiem, bet bieži hemorrhages notiek jaunākiem un pat bērniem. Tas ir ļoti mānīgs slimība, pēc kura daudzi kļūt traucējumiem, un ar 35-50% gadījumu pirmo un otro mēnešus bija letāla laikā.

Cēloņi un veidi hemorāģisko insultu

Atkarībā no tā, kur tas notika izplūdums asinīs, hemorāģisko insultu tiek sadalīts:
1. intracerebrāla (parenhimatoznoe) asiņošana, kad iekšpusē serdes dobumu veidojas ir piepildīta ar asinīm - intracerebrālās hematomas. Ir šāda veida asiņošana dēļ plīsumu kuģa. Galvenais iemesls - hipertensija. Pēc ilgstoša spiediena paaugstināšanās asinsvadu sieniņas kļūst plānāks un pīķa, kad tā sasniedz 200-230 mm cipariem. Hg. c., tas ir pārtraukums. Mazāk parenzhimatoznoho iemesls asiņošana ir:


• aneirisma, patoloģiskas sapīšanos asinsvadu smadzenēs;
• patoloģija asinsreces;
• narkotiku lietošana, kas samazina asins recēšanu;
• iekaisums asinsvadu sieniņām (vaskulīts);
• smadzeņu audzējs.

2. Subarahnoyidalnyykrovovylyv (ACS) notiek tad, kad asins rezultātus pidobolonkovyy telpā. 80% no iemesla, ir plaisa esošo aneirisma (patoloģiskas asinsvadu paplašināšanās). Daudzi cilvēki piedzimst ar aneirismu un var dzīvot dzīvi, pat nezinot par šo problēmu. Aneirismas tiek sadalīti 5% gadījumu, bieži fona emocionālo vai fizisko stresu. ACS ir tipisks gados jaunākiem cilvēkiem, starp 25 un 40 gadiem. Atlikušo iemesli - traumas SAH.

3. Subarachnoid - parenhimatoznoe iet asinsizplūdums intracerebrālas hematomu šajā breakout balona vai vairāku aneirismas plīsuma.

Simptomi un šķirnes
Klīnika būs atkarīgs no hemorāģisko insultu veidam.
1. parenhimatozajās asiņošanu novēroja iznīcināšanu smadzeņu audu vietā hematomas veidojas. Tā saspiež apkārtējo smadzeņu audi, traucēta venozo atteci, kā rezultātā palielinājās smadzeņu tūskas. Smadzeņu struktūra un var apdraudēt pārvietoti, ar tālāku progresēšanu tas neizbēgami noved līdz nāvei. Šīs izpausmes ir atkarīgas no atrašanās vietas un lieluma hematoma smadzenēs.

Īpašības:
• attīsta pēkšņi, bieži dienas laikā;
• Simptomi pieaug uz dažām minūtēm, bet dažreiz stāvoklis turpināja pasliktināties nākamajās dienās, norādot, ka pastāvīgi palielinājās asiņošanu un zilumus;
• ir stipras galvassāpes;
• pacients krīt, zaudē samaņu, vismaz cilvēks paliek pie samaņas, bet diez vai atbild uz jautājumu atpalikuši;

• vājums (hemiparēze) vai pilnīgs zaudējums kustības (Hemiplēģija) ar roku un kāju;
• runas traucējumi;
• meningītu pazīmes: spriedze muskuļus kakla (liels nevar saliekt galvu) un kājas;
• ļoti izteiktu veģetatīvo simptomi: apsārtums vai bālums, svīšana, drudzis (parasti ar zemo numuriem);

• augsts asinsspiediens numuri.

2. Subarachnoid asiņošana:
• notiek starp pilnībā atveseļotos, pēkšņi;
• akūta galvassāpes, dažkārt izstaro gar mugurkaulu. Pacienti saka, viņi jūtas "filmēta galvu," un tad "izplatīšana karsta šķidruma galvā";
• pauda zahalnomozkovi simptomi: slikta dūša, vemšana atkārtoti, reibonis, vājums;

• psihomotorās uzbudinājums: pacients mēģina izkļūt no gultas, dažreiz šie cilvēki ir tie;

• bieži vien cilvēks krīt un zaudē samaņu;
• izrunā meningītu zīmes, fotofobija (pacienta kaitinošas glare to ērtāk būt tumsā);
• drudzis līdz 38,5-39 grādiem;

• bieži krampji;
Hemiparēze vai hemipleģija • nu nav, vai izzūd pēc brītiņa.

3. subarahnoyidalnyy- parenhymatoznom asiņošanām iesniegt dažāda jauktiem simptomiem.
Koma ar hemorāģisko insultu
Koma - bezsamaņu, kad nenotiek aktīva kustība, un nav reakcija uz ārējiem stimuliem. Vārds "komats" ir tulkots no grieķu "nap, gulēt." Cilvēks komas iespaidu gulēt, tas vienkārši nav pārvietojas, bet nevar pamodināt viņu uz augšu, pat ja izraisīt smagas sāpīgas stimulus.

Koma - diezgan bieži komplikācijas asiņošanu smadzenēs, parasti tas ir nelabvēlīgs signāls un teica sakāvi svarīgu struktūru, vai arī attīstās klātbūtnē lielu uguns, aizraujošu abas smadzeņu puslodes.

Bieži simptomi norāda uz hemorāģisko insultu:
• izpratnes trūkums, cilvēks nereaģē uz stimuliem;

• fiziskās aktivitātes vai pilnībā pazaudējis, vai spontāna kustība, nekoordinētas, pacients šķauda, ​​yawns (tā ir laba zīme, kas norāda uz sekla komatu);
• nevienlīdzīga skolēns lielums;
• dažreiz skaļš, "hrapyaschee" elpa.

Koma dažādos variantos smadzeņu asiņošana ir savas specifiskas iezīmes:
1. Koma attīstot pirmajās minūtēs parādīšanās laikā, parasti liecina par Subarachnoid asiņošana.

2. Ar veidošanās hematomas notiek uzreiz letarģija, apjukums, aptumšošana, reibonis, šie simptomi turpina palielināties pakāpeniski (vairāk nekā 6-8 stundas) līdz pilnīgai elektroenerģijas padeves pārtraukumiem. Tas nozīmē, ka asiņošana turpinās, palielina zilumu un palielināta kompresijas un pietūkums smadzenēs.

3. pārsteidzoši attīstības punkts pirmajā dienā liecina, ka hematoma sarežģīta izrāvienu asinis kambara sistēmā smadzenēs.

Komas prognoze
Ja asiņošana ir mazs, tas neietekmē pamatstruktūru, pacienti parasti lūzuma punkts, bet tur ir pakāpeniska atjaunošana traucēts funkcijas.
• dziļa koma var doties veģetatīvā stāvoklī. Tā tiek diagnosticēta, kad pacients ir vēl bezsamaņas, atver acis un izskatās bezmiegs cilvēks, bet viņš neatbild uz visiem kairinājumiem vēroja acis objektu, nerunā. Šajā stāvoklī, cilvēki var būt mēnešus vai pat gadus, tikai retos gadījumos iespējama daļēja atgūšana samaņas;

• minimālais apziņas stāvoklis, kad cilvēks spēj uzņemt kustīgu objektu, ņemot vērā, izrunāt dažas skaņas un vārdus, veikt vienkāršas komandas. Šis nosacījums var būt starpposma starp veģetatīvo valsts un skaidru apziņu, bet arī var aizņemt ilgu laiku;
• smadzeņu nāve - stāvoklis, kad neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu audos, bet tad, kad savienots ar ierīcēm, kas atbalsta elpošanu un asinsriti, cilvēki nav mirst uz ilgu laiku. Šajā stāvoklī, nav izredžu uz atveseļošanos.

ķirurģija
Tūlītēja operācija smadzeņu asiņošana daudzās situācijās ir atslēga uz veiksmīgu iznākumu. Jo hematomas caur atverēm galvaskausa un smadzeņu ķirurgi ekstrahē izlivshuyusya asinīm un mirušu smadzeņu audiem. Tas samazina spiedienu iekšpusē galvaskauss un smadzeņu pietūkums samazinās.

Indikācijas operācijas:
• smadzenīšu hematoma, saspiežot smadzeņu stumbra;
• liela hematoma apjoms ir vairāk nekā 40 ml;
• atrodas viegli pieejamā vietā;
• pieaug smadzeņu pietūkumu.

Kad ACS darbību veic, lai apturētu asiņošanu un novērstu tās atkārtošanos. Pie bojātās zonas kuģa vai uzlikt klipu injicēts viela, kas veido recekli un nosprostot caurumu sienā.

Šī darbība nav veikta:
• dziļā komā;
• gados vecāki cilvēki, kas vecāki par 75-80 gadiem;
• Ja Jums ir smaga pavadošās slimības.

Ķirurģiskās ārstēšanas panākumi ir pilnībā atkarīga no avota pacienta, lielumu un vietu, kuru ietekmēs smadzeņu audiem.
zāles

Terapija ar hemorāģisko insultu ir vērsta uz:

• atbalsts vitālo funkciju;
• samazināt pietūkumu smadzenēs;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• apturētu asiņošanu, piemērojot Hemostatic produktus;
• mobilizācija veselīgu smadzeņu šūnu (nootropics, neiroprotektējošās).

In subarachnoid asinsizplūdums nepieciešams stingru gultas režīms 2-3 nedēļas.

atjaunošana
In hemorāģisko insultu, ir ļoti liels risks, atkārtošanās, jo rehabilitācija ir jābūt saskaņā ar medicīnas darbinieku uzraudzībā. Viņa kopā ar atbalstošu medicīnisko terapiju, tai skaitā pasākumus, lai atjaunotu runu, fiziskās aktivitātes, psiholoģiskās adaptācijas pacients.