Akūts glomerulonefrīts - galvenais iemesls, simptomi moderna ārstēšana


Viens no visbiežāk nieru slimība ir akūta glomerulonefrīts. Kas tas ir? Šī nieru slimība ymmunovospalytelnoho izcelsmi, raksturo primārā glomerulārās bojājumi (sīko asinsvadu), kam seko pārējās nieru audu bojājumiem. Slimība rodas ar frekvenci 16-20 gadījumi uz 10 000 iedzīvotāju; parādās apmēram vienu procenti no visiem sekcijās. Glomerulonefrīts var būt persona jebkurā vecumā, bet vēl vairāk slimas personas, kas jaunākas par 40 gadiem. Izplatīta bērniem līdz 12 gadu teen glomerulonefrīts vidū notiek reizes mazāk. Pick slimība iekrīt klusajā sezonā, tas ir vairāk izplatīta valstīs ar mitrā un aukstā klimatā.

Kas var būt glomerulonefrīts?

Klasifikācija slimības gaitu:
• Akūta
• Hroniska
• Subakūtai (ātri progresē).

Slimība ir akūta, ja tā sākas pēkšņi, strauji ieņēmumi un parasti beidzas ar pacienta atveseļošanos. Hroniskas formas sāk pārsvarā nepamanīts, ko raksturo paasinājumu un remisijas mainīt procesu un tās progresēšanu ar pāreju uz hronisku nieru mazspēju. Subakūtai glomerulonefrīts notiek bez remisijas, ar klātbūtni smagas slimības izpausmes.


Kas var būt?
Cēloņi akūts glomerulonefrīts:
• Akūta un hroniska infekcijas, tonsilīts, pneimonija, faringīts, gripa, hepatīts, otīts, skarlatīnu, tīfa
• Reimatiskās slimības, vaskulīts, mezglveida artrīts, sistēmas sarkanā vilkēde
• Ņemot narkotikas: narkotikas zelta, dažas antibiotikas, narkotikas lieto, lai samazinātu cukura līmeni asinīs

• Alkohols
• Parazītu invāzija
• ļaundabīgi audzēji dažādu orgānu
• Alerģiskas slimības: pārtikas alerģijas, sezonas alerģija pret ziedputekšņiem
• Ievads serumi un vakcīnas

• Komplikācijas grūtniecības (kā pārejas vēlu toksikoze)
• Hipotermija
• Stress
• Iedzimta nosliece.

Patoģenēze, vai mehānisms no slimības organismā

Akūtas un hroniskas glomerulonefrīts ir tādas pašas izraisa. Starpība starp patoģenēzē akūtas glomerulonefrīts - vairāk vardarbīgu reakciju.
Galvenais iemesls akūtu glomerulonefrīts - beta-hemolītisko streptokoku. Uz tās virsmas ir vielas - antigēniem. Ķermenis atpazīst antigēnus un antivielas rodas kā atbildes reakcija cīnīties baktērijas. Antigēni mikrobi līdzīga struktūra antigēniem nieru kuģiem, jo ​​imūnsistēma uzbrūk ne tikai baktērijas, bet arī sava šūnas. Imūnās organisma mēģinājums atbrīvoties no postošo aģents, un kaitējumu kapilāru palielinās. Atkārtota pieaugums nieru audi atklāti raksturīgu modeli.

Kā izrādās slimība?
Lielākā daļa agri akūtā forma glomerulonefrīta iepriekšēju infekciju paasinājuma vai hroniskām formām. Pēc 1-3 nedēļām pirmajām pazīmēm. Parasti sākas akūti, ienākumus un beidzas atgūšanu.

Ar strauju agrā nespēks, vājums, nogurums, galvassāpes, slikta dūša. Tipiski sāpes sāpes jostas vietas, salšana un smaguma sajūta muguras lejasdaļā, samazinot urīna uz puslitru dienā. Urīns zaudē savu caurspīdīgumu, dažreiz iegūst raksturīgo krāsu "gaļas samazgas". Jo vēlāk periodā, apmēram 50% pacientu, elpas trūkums.

Klasisks izpausme akūtu glomerulonefrīts tiek uzskatīta triāde simptomu: pietūkušas, hipertensija, urīna.
Palielināti simptoms sastopams 70% pacientu. Tas parādās kā tūska, sejas un kakla no rīta un potītēm un kāju pēcpusdienā. Tur var būt slēpta tūska, kas sver pacientam.

Hipertensīva simptoms - agrākais izpausme raksturo krasu asinsspiediena pievienots sirds ritma samazināšanos. Tas notiek 60% pacientu.

Urīnceļu simptomi hematūrija un oligūrija, ti urīna samazināšanu un asins klātbūtni (sarkano asins šūnu skaits) urīnā. Arī sākumā slimības izplatība urīna paraugu parādās proteīnūrija (klātbūtnes olbaltumvielu).

Kā diagnosticēt?
Diagnostikai ir nepieciešams veikt vairākas laboratorijas testus. Nepaļaujieties uz konkrētiem sindromiem. Diagnoze ir būtiska, plānojot ārstēšanu.

Urīna analīze. Parāda kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu svarīgākajiem rādītājiem - balto asins šūnu, sarkano asins šūnu, cilindriem un olbaltumvielu. Analīze urīna ko Zemnitskoho informēt koncentrāciju nieru funkcijas. Reberga paraugs atspoguļo kritumu nieru filtrēšanai.

Pilna asins aina parasti ir normāls, var palielināt ESR. Bioķīmiskās analīzes asins atspoguļo samazināšanos albumīns un imūnglobulīna pieaugumu, kreatinīna un urīnvielas.

Par ultraskaņu nieres nav būtiskas izmaiņas: palielināts echogenicity un samazinātas glomerulārās filtrācijas ātrums, mainīt izmērus novērotas.

Sarežģītās situācijās iecelts tonkoyholnaya nieru biopsiju. Izrunā hipertensīva simptoms iecelts konsultācijas ar oftalmologs fundus pārbaudes un apspriedes ar kardiologs obligātu EKG un sirds ultraskaņu.

Esošās terapijas
Visi pacienti ar aizdomām par glomerulonefrīts Jāatzīst bez neizdoties. Slimnīcā vidēji 2-4 nedēļu laikā tiek iecelts gulēt pirmajās nedēļās - stingra. Gultas režīms palīdz samazināt asinsspiedienu, uzlabo asins plūsmu nierēs un filtrēšanu. Ar augošu palielināta proteīnūrija un hematūrija. Uzturs režīms ietver ierobežojot sāls, dzīvnieku un augu olbaltumvielu un šķidrumu, un badošanās dienas. Būt stingru kontroli šķidruma uzņemšanu un ikdienas urīna daudzums.

Akūts glomerulonefrīts poststreptokokovyy ir norāde intramuskulāro antibiotikas: benzilpenicilīna, ampicilīna un eritromicīns. Antibiotiku terapija tiek veikta Exchange.

Indikācijas hormonālajiem pretiekaisuma līdzekļiem (kortikosteroīdus), ir: klātbūtne izteiktu nefrotiskais sindroms bez nozīmīgas asinsspiediena paaugstināšanās, akūtu nieru mazspēju. Kopš darbības kortikosteroīdu prednizona bieži izmanto 1,5 - 2 mēnešus, bet pēc tam pakāpeniski izbeigt.

Akūts glomerulonefrīts ar nefrotiskais sindroms (izrunā pietūkumu un proteīnūriju) jāapstrādā diurētiskie līdzekļi.
Diurētiskie līdzekļi un antihipertensīvie medikamenti jālieto piesardzīgi. Sanitārija -kurortne ārstēšana piejūras kūrortā ieteicams sešus mēnešus pēc atveseļošanās.

Ir iezīmes, ārstējot akūtu glomerulonefrīts grūtniecības laikā. Antibiotikas tiek iecelti tikai pēc laboratoriskās izmeklēšanas apstiprinājumiem ar diagnozi. Tas ir stingri kontrindicēta izmantot kortikosteroīdu un imūnsupresīvo narkotikām.

Akūtas glomerulonefrīta diabētu jāveic ar atbalstu rādītāju cukura līmeni asinīs, ja nepieciešams, konsultējieties ar ieteikto endokrinologa.

Cik ilgi tiek izārstēta glomerulonefrīts? Noteiktu atbildi nevar sniegt, jo tiek ņemti vērā daudzi faktori, cēloņi, klīnisko ainu, vecums, blakusslimības, savlaicīga ārstēšana, uc

Kādi ir komplikācijas?
Komplikācijas Akūtas glomerulonefrīts notiek reti šodien. Bet jāapzinās no viņiem un mēģināt brīdināt mums vajadzētu. Akūts Glomerulonefrīts nieru sindromi var komplicēties ar šādu: nieru eklampsijas, akūta kreisā kambara mazspēju, akūtu nieru mazspēju.

Nieru eklampsija - sindroms, ko izraisa sašaurinājums asinsvadu smadzeņu un to pietūkums, kas izpaužas kā apziņas traucējumi, krampji, pārejoša redzes zudumu zudumu. Akūta nieru eklampsija parasti ilgst divas -Trīs minūtes, bet var iet skaits trīs -chotyry uzbrukumu. Tas notiek 8% gadījumu.

Akūta kreisā kambara mazspēja - novājināta spēju kreisā kambara no sirds uz līgumu. Notiek galvenokārt vecākiem pacientiem, parasti ar vienlaicīgu sirds un asinsvadu patoloģiju. Izriet no krasu asinsspiediena un pārslodzi kreisā sirds. Kreisā kambara nevar mest palielinot asins daudzumu, un ir nemainīgs. Tas notiek 3% gadījumu.

Akūta nieru mazspēja - īslaicīgs slimības rezultātā izbeigšanu nierēm. Intensīvās terapijas nodaļas pacienti. Mākslīgā niere ierīce palīdz atbalstīt valsti un nieres atgūšanu. Tas notiek 1% gadījumu.

Kas varētu būt laika apstākļi?
Atgūšana notiek aptuveni 80% pacientu (bērnu - 90% gadījumu). Iet hroniskas slimības infekcija vēlāk ar kvalificētu speciālistu pieaugušiem pacientiem, ja periods vairāk nekā 7 dienas anūriju (prombūtnes urinācija), klātesot komplikācijas, nelabvēlīgo darba un dzīves apstākļiem, alkohola lietošanu, atkārtotu saaukstēšanās. Letāls iznākums akūtas glomerulonefrīts komplikāciju dēļ slimības, tas tagad ir ļoti reti.

Vai man ir nepieciešams medicīnisko pārbaudi?
Klīniskās uzraudzības pēc izrakstīšanās no slimnīcas jāveic klīnikā sabiedrībā vai arī ārsts-urologa ārsta - nefrologs. Pacientiem ar akūtu glomerulonefrīts, ja nav simptomi raksturīgu triāde būtu aktīvi uzraudzībā trīs gadus.

Pacienti, kas emitēti tā sauktos atlikušo izpausmes ir klīniskie ieraksti trīs gadus pēc atjaunošanas visu parametru urīnu.
Ja pusi gadus neizbalē murgaini urīnceļu simptomi saglabājas, tiek pieņemts, ka akūts glomerulonefrīts pārvietots hronisku. Šādiem pacientiem novērotas klīnikā daudzus gadus ar periodisku ārstniecību, ja tur hronisku glomerulonefrīts vai pasliktinās nieru darbība.

Ieteicamais limits smagums akūtas glomerulonefrīts, smags fizisks darbs, nelieciet hipotermija.
Pacienti ar alerģiskām reakcijām pret vakcināciju ir kontrindicēta.
Lasīt vairāk par nieru slimību gadījumā šajā video:

Kā novērst slimības?
Galvenie preventīvie pasākumi jākoncentrē uz riska faktoriem un to profilaksi un agrīnu diagnostiku. Tas ir ļoti svarīgi:

• sanācija perēkļu hroniskas augšējo elpceļu infekcijām, zobu bojāšanos un tās komplikācijām, faringītu, sinusīts, tonsilīts
• profilakse akūtas elpceļu slimības, rūdīšanas, profilaktiskai lietošanai pretvīrusu medikamentu, jāievēro pamata higiēnas procedūras
• Klīniskie novērojumi par pacientiem ar infekcijas slimībām, stenokardiju, infekcijas endokardīts, tuberkuloze

• Sensible antibiotiku lietošana, kam ir postoša ietekme uz nieru audu

• novēršana vēža, agrīnu atklāšanu un radikālas ārstēšanas
• Novērst alerģiskas reakcijas
• vakcinācija ar visām indikācijām un kontrindikācijām, tikai pēc apspriešanās ar ārstu-speciālistu

• Novērošana terapeits sievietes, kam glomerulonefrīts grūtniecības laikā, īpaši pirmajos divos mēnešos pēc dzimšanas.