Iekštelpu, āra, vārstuļu pneimotorakss - simptomi, ārstēšana, cēloņi


To izmanto, lai būt, ka pneimotoraksa notiek fona plaušu tuberkulozi. Bet pagājušajā gadsimtā ir aizvien novērota rašanos tuberkulozes spontāns pneimotorakss. Mūsdienās šī slimība sastopama bulozas emfizēmas dēļ tiek pārkāpti tā saukto gaisa burbuļi. Slimība visbiežāk sastopama plānas augstu zēni un vīrieši vecumā no 10 līdz 30 gadiem, kas veido 70-90% gadījumu.

Pneimotorakss - patoloģisks stāvoklis, kurā ir uzkrāšanās gaisa pleiras dobumā. Vesels cilvēks, tāpēc, ka bija iespējams veikt procesu ieelpas-izelpas, pastāv atšķirība spiedienam no iekšpuses un ārpuses vidi. Tādējādi, pleiras dobumā atrodas zem atmosfēras spiediena rīkojumu, kas veicina velk gaisu plaušās sūknēt uz principu un ieviešanas procesā iedvesmu. Pēc hermētiskuma pleiras dobumā ar sekojošu iekļūšanu gaisa tajā, un tādējādi tas palielina spiedienu, gaismas spadaetsya. Tas izraisa to, ka process iedvesmas vai zaudējumiem nav iespējama.


Veidi un iemesli pneimotorakss
Cēloņi pneimotorakss pamatā tā klasifikāciju. Ir traumatisks, jatrogēnas (mākslīgais) un spontāns pneimotorakss.
Traumatisks pneimotorakss rodas, ja mehāniskos bojājumus krūtīs. Pārkāpums integritāti pleiru un plaušu tieši provocēt kļūst gaisu pleiras dobumā.

Pneimotoraksa izraisa mākslīgi, ka Jatrogēna, kā rezultātā medicīniskā operācija iesūc gaisu no krūšu dobumā, pleiras biopsijas, iestudējot subclavian katetru.

Spontāna pneimotoraksa notiek pēkšņi, spontāni, un nevis rezultātu bojājumu krūškurvja sienas vai plaušās. Sākotnēji tā ir sadalīta pamatskolas un vidusskolas.

Primārā spontāns pneimotorakss notiek pats par sevi, bez redzama iemesla, sākumā nav pievienots patoloģiju no plaušām. Sekundārā spontāns pneimotorakss attīsta pret plaušu slimībām, bet kam ir daudz iemesli izcelsmes.

In etiologic klasifikācijā pneimotoraksa ir sadalīta veidos:

1. Slēgtā pneimotoraksa - stāvoklis, kad pleiras nav saistīta ar elpceļu vai videi, un gaisu, kas ir pleiras dobumā, nav sajaukts ar apkārtējo gaisu.

2. Atklātā pneimotoraksa diagnosticēta kad pleiras ir savienota ar vai elpceļu vidi, un tas noved pie to, ka gaisa Ieslodzījuma pleiras dobumā un atmosfēras samaisa.

3. vārsts pneimotoraksa - visbīstamākos dzīvības formas. Tā notiek, kad pleiras ir savienots ar gaismu caur ventili, kas ir atvērts ieelpas un izelpas laikā, kad aizvērts. Tas izraisa to, ka gaisa ienāk pleiras dobumā, un no tā nevar. Kā rezultātā spadaetsya viegli, visi orgāni tiek pārvietoti iekšā.

Saistītie procesi var būt vnutryplevralnoe šķidruma uzkrāšanās (hidrotoraksu, piotoraks), asins (hemothorax). Šajā gadījumā, sabrukums gaismas intensificēt procesu iedvesmas, palielinot slodzi uz elpošanas muskuļus, kas noved pie noguruma.
Cēloņi primāro spontāns pneimotorakss. Slavenākajiem gadījumi slimības uz fona bullosa (burbulis) emfizēma, kas var būt saistīts ar tuberkulozi, kā arī smēķētājiem, un cilvēki, kas dzīvo vai strādā piesārņotas teritorijas.

Par sekundārās spontāns pneimotorakss plaušu slimību cēloņiem sauc atšķirīgs raksturs (vīrusu, baktēriju, alerģija, uc) Raksturīgākās provokatori ir:.
1. Komplikācijas astmas
2. TB
3. Pneimonija un abscessed pneimonija (Staphylococcus)

4. plaušu vēzis, sarkoma
5. Daži sindromi (piemēram, Marfan)

6. reimatoīdais artrīts
7. idiopātiska plaušu fibroze

Eozinofīla granuloma 8
9. sistēmiskā skleroze
10. sarkoidoze

Kad komplikācijas pneimotorakss diagnosticēta šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā. Pacientiem ar aktīvu tuberkulozi, sēnīšu bojājumi vai gangrēna plaušu bieži strutaini iekaisums pleiras. Dažreiz gaisa embolija. Iekšēja asiņošana var rasties, ja rezultāti trauma, kas arī apgrūtina pneimotorakss.

simptomi pneimotorakss
Simptomi ir spontāns pneimotorakss bieži nenotiek fona fiziskās aktivitātes, un parādās pēkšņi pēc gaisa iekļuva pleiras dobumā.

Classic simptomi:
- Asas, pīrsings sāpes zahrudynnoy zona. Tas ir vienpusīgs un divpusēji. Sāpes palielinās ar iedvesmu. Šaut roku vai ekstremitāšu skarto pusē.

- Elpas trūkums atkarīgs no gaisa daudzumu, kas ir pleiras dobumā. Pacientiem ar sekundāru pneimotoraksa formā smagu elpas trūkumu, jo šiem pacientiem ar nelielu rezervi elpošanas plaušu tilpums.

Paralēli vairāki simptomi, kas raksturīgi lielākajai daļai patoloģijām: nemiers, sauss klepus, nespēks, sirdsklauves, svīšana. Smagos gadījumos, iespējams, pat šoks.

Sastopamie simptomi mazinās dienas laikā, kaut arī ražo vai nē terapeitiskā manipulācijas.

diagnoze
Lai izveidotu precīzu diagnostiku veica virkni diagnostikas pasākumus.

Pirmkārt, savākt medicīnisko vēsturi un veikt aptauju, kas ietver informējot pacientu par ģenētisko sindromu klātbūtnes un iegūtām slimībām iepriekšējos gadījumus pneimotorakss un smēķēšanas.

Otrkārt, pārbauda fizisko dati: klausoties - ierobežotie elpošanas akti novājināta elpošana; at prostukivaniem - box skaņu. Ja pacients ir pneimotorakss vārsts, tad diagnostikas kritērijus var pievienot sirdsklauves, cianoze vāku, samazina spiedienu, paradoksālo pulss, pietūkums kakla vēnām.

Nākamais solis diagnoze - laboratorijas pētījumos. Galvenie rādītāji pneimotorakss var būt: hipoksēmija (skābekļa trūkums) arteriālais; elpošanas alkaloze (alkalization); hiperkapnija (palielināts oglekļa dioksīds) ir reta parādība.

Kad vārstuļu pneimotoraksa jāveic EKG, jo šo metodi pētīs iespējamās izmaiņas.

Galvenais un visprecīzāko metode diagnoze rentgenogrāfija. Visticamākais variants no tā - ir tad, kad pacients pētījumā ir vertikālā stāvoklī. Gadījumā, pneimotorakss šajā attēlā būs redzamas līnijas pleiras, kas atdalījās no krūškurvja sienas, bieži vien toni videnes maiņu. Šie rādītāji kalpo par apliecinājumu un pareizu diagnozi.

Kad gaidāmie pazīmes pneimotorakss uz krūtīm rentgenu nav pieejamas, veikt papildus filmēta pacienta pusē.
Vai nav šajā gadījumā bez CT. Šī ir lieliska metode, lai noteiktu maza pneimotorakss, kā arī iemeslus, sekundāro spontāns pneimotorakss. Bieži recidīvs pneimotorakss, kas izpaužas apmēram 30% pacientu, sešu mēnešu laikā pēc atveseļošanās. Pacienti draud recidivējošas pneimotorakss: cilvēkiem virs 60 gadu vecuma, ar augstu izaugsmes, nepareiza diēta, dažreiz ar plaušu fibrozi.

ārstēšana pneimotorakss
Pirms ārstēšanas kas vajadzīgi, lai noteiktu, cik liels pneimotorakss, tā veidu un smagumu slimības. Visi pacienti nosūtīja uz slimnīcu. Visi ārstēšana mērķis ir izslēgt pneimotoraksa un novērstu atkārtošanos nākotnē.

Apsveriet vairākus posmus terapija:
1. Veikt skābekļa terapija un vienlaicīgi novērošana.

2. Pleiras punkcija ar aspirācijas gaisa.
3.Primenenie drenāžas caurule.
4. pleurodesis ķīmiskie līdzekļi, ti, lieto narkotikas.
5. Ķirurģija.

Ar nelielu daudzumu gaisā pleiras dobumā specifiskas ārstēšanas ir nepieciešams, un var ierobežot tikai skatīties. Izrakstīt skābekļa terapija ir nepieciešama visiem pacientiem, neatkarīgi no pacienta stāvokli, un ir īpaši noderīga būs redzams šāda veida terapiju pacientiem ar vārstuļu pneimotorakss. Ja ir stipras sāpes, izrakstīto medikamentu analhezyruyuschye.

Pacientiem ar primāro pneimotorakss pavadīt pleiras punkcija. Šī vienkāršā aspirācijas produktīvāks, ja gaisa daudzums pleiras dobumā, ir mazāks par 15%. Pleiras dūriena adata vietā otrā starpribu vietā uz līnijas, kas iet pa vidu atslēgas kaulu. Pabeidzot adatu vai katetru manipulācijām noņemts. Gaiss tiek noņemts ar šļirci 50 ml. Ja vienkārši aspirācijas bez rezultātiem, tad noteikti drenāžas cauruli.

Pati metode tiek izmantota, un ar pneimotorakss atkārtošanās. Diezgan svarīga loma, izvēloties diametra katetru. Tā primārā spontāns pneimotorakss tam vajadzētu būt mazākam par diametra caurules traumatiskas pneimotorakss.
Efektīva ir izmantot drenāžas caurules. Bet, tā kā tas ir trūkumi, piemēram, saslimstība ar procedūru, ir nepieciešams ieviest anestēzijas līdzekļiem vietēja mēroga pasākumus (lidokaīns).

Lietojot ķīmisko metodi likvidēt pneimotoraksa - pleurodesis - pleiras dobumā injicēts antibiotika doksiciklīns. Jūs varat ievadīt risinājumu, kas satur talku. Lai reakcija notiktu, ir nepieciešams samazināt aizplūšanu izplūdes atveres stundu.

Ķirurģiska ārstēšana pneimotorakss tiek veikta, ja nav viegli sašķelts 5-7 dienu laikā. Pneimotoraksa smagas uzkrāšanos asinis pleiras dobumā jāapgūst papildu katetru ieviešanu. Tajā pašā laikā veikt rentgenogramma, skatoties, plaušām. Kad tas tiks galā, aspirācijas jāveic apmēram trīs dienas. Bieži injicē narkotikas - nātrija bikarbonātu vai tetraciklīnam narkotikas. Fusion pleiras veic elektrokoagulācijas, un pagarināja savu ieviešanu - operācija.

Ja diagnosticēta noteikti saspringta pneimotorakss, tā prasa pasākumi neatliekamā palīdzība. Tas ir thoracostomy ar nepārtrauktu tiekšanos gaisu un ko ražo no adatām starpribu Telpās pietiekamu gaisa plūsmu pleiras dobumā ieviešanu.

Pirmā palīdzība ir spontāns pneimotorakss ir savlaicīga hospitalizācija. Pirms ierašanās avārijas vajadzētu pārliecināt pacientu, ar stiprām sāpēm, ciktāl tas iespējams, dot medikamentus pretsāpju darbību. Ja pneimotoraksa atklātā veidā, tas ir nepieciešams, lai bloķēt iekļūšanu gaisu no vides, izmantojot caurumu krūšu kurvja sienas, izmantojot sterilus mērces, tamponus.

Atcerieties, ka, bez īpašas medicīniskās izglītības un praktiskās iemaņas, lai veiktu pleiras punkcijas nav ieteicama, jo tas var kalpot kā vēl lielākus draudus pacienta dzīvību, nekā tās trūkums!

Pēc atļaujas pneimotoraksa atkārtotu rentgena pārbaudi, un pēc 7-10 dienām - konsultācijas pulmonologs.

Pēc tam, kad pacients tika izrakstīts no slimnīcas, viņam vajadzētu izvairīties izmantot, jābūt uzmanīgiem, kad spiediena kritums un pārtraukt smēķēšanu.
Kādas ir prognozes? Viss atkal ir atkarīgs no veida, dabas un smaguma pneimotorakss. Zemākie mirstības gadījumi reģistrēti primāro spontāns pneimotorakss. Risku personām ar vidējo pneimotorakss un HIV -infikovani.

Bērniem, slimība rodas reti, un nav būtiski atšķirīgi cēloņi, simptomi un ārstēšana līdzīgu slimību pieaugušajiem. Jaundzimušajiem tiek uzskatīti galvenos iemeslus operācijas, piemēram, mēģinot iztaisnot neatvērtas plaušas. Vajadzētu arī iekaisums dažādu etioloģiju.

Tradicionālās metodes un līdzekļus, pneimotorakss, ja nav iemesla piemērot, jo slimība bieži raksturīga spontanitāte biežums un smagums atgadījums, kas prasa vairāk jāiejaucas ķirurģiski. Alternatīvā medicīna jāizmanto tikai profilaksei pneimotorakss vai novērstu tā atkārtošanos.

Tāpat, augu izcelsmes zāles ir jālieto pēc veikto operāciju, lai paātrinātu organisma atveseļošanos. Kas nozīmē, ka cilvēki izmanto atkarīgs cēloņiem pneimotorakss. Bet jebkurā gadījumā bija noteikts pirms apspriešanās, jo pašārstēšanās var būt bīstama.