Klasifikācija un veidi pneimonijas par PVO un 10 ICD


Pneimonija - akūta iekaisuma slimība ir elpošanas plaušās, galvenokārt baktēriju etioloģija kas raksturīgs vnutrishnoalveolyarnoyi eksudāciju. No "smagas pneimonijas" mūsdienu literatūrā diagnoze ir pieejams un ir lieks, jo diagnozi "hroniska pneimonija" patoģenēzē nepamatotu un novecojušas.

Galvenie cēloņi pneimonijas saskaņā ar PVO (1995 gads)
Elpceļi pieaugušo un bērnu nepārtraukti ir pakļauta uzbrukumiem patogēniem, bet vietējie aizsardzības mehānismiem, saskaroties ar imūnglobulīna A, lizocīma un makrofāgu veseliem cilvēkiem nedod slimību attīstību.

Riska faktori pneimonijas ietver:


• uzlabotas vecums - cilvēki vecāki par 60 gadiem (sakarā ar apspiešanu klepus refleksu, reflekss, kas atbild par spazmas ar balss spraugas);
• jaundzimušā periods un bērnība (iemesls ir nepilnīga attīstība imūnsistēmas);
• valsts, kopā ar samaņas zudumu (epilepsiju, galvas traumas, stāvoklis anestēzijas miega, pašnāvības mēģinājumi vai miega narkotikām, alkohola reibumā);

• elpošanas ceļu slimības (hronisks bronhīts, emfizēma, akūts respirators distresa sindroms), smēķēšana;
• pavadošās slimības, kas samazina aktivitāti imūnsistēmas (vēzis, sistēmiskas saistaudu slimības, HIV infekcija, utt).
• negatīvās sociālās un dzīves apstākļi, nepietiekama uztura;

• akumulatoru pacientam guļus stāvoklī.

veidi pneimonijas
Mūsdienu medicīna attīstās katru dienu, zinātnieki ir noteikuši jaunus mikroorganismus, atklāt jaunas antibiotikas. Klasifikācija slimību arī iziet dažādas izmaiņas, kuru mērķis ir optimizēt pacientu ārstēšanu, šķirošanai pacientiem, novēršanu komplikācijas.

Pašlaik PVO identificē vairākas šķirnes pneimonijas pieaugušajiem un bērniem, pamatojoties uz etioloģijā patogēna, lokalizācijas process, noteikumiem un nosacījumiem, klīniskie pacienti.
Klasifikācija pneimonijas SSK-10 (forma un laiks gadījuma)
1. Pozahospitalna (nenozokomialnaya) - notiek mājās vai pirmajās 48 stundās uzturēšanos slimnīcā. Ieņēmumi, salīdzinot labvēlīgi mirstība ir 10-12%.

2. slimnīca (hospitālās) - notiek pēc tam, kad 48 stundas palikt pacients slimnīcā vai pacienta iepriekšējos 3 mēnešos tika apstrādāti jebkurā slimnīcā 2 vairāk dienas. Mūsdienu protokolos Pasaules Veselības organizācija (PVO) ietver šajā kategorijā pacientiem ar ventilāciju saistīta pneimonija (atrodas uz ventilatora uz ilgu laiku), un pacientiem ar pneimoniju, kas ir atkarībā pansionātos. To raksturo ar augstu smaguma pakāpes un mirstību par 40%.

3. Aspiratsyonna pneimonija - rodas rīšanas lielu daudzumu satura rīkles pacientiem, kuri ir bezsamaņā, rīkoties ar pavājinātu rīšanas reflekss un traucējumiem kashlovi (alkohola reibumu, epilepsiju, traumatisks smadzeņu traumas, išēmijas un asiņošanu insultu uc). Kad aspirācijas kuņģa satura var notikt ķīmiskus apdegumus elpošanas trakta gļotādas sālsskābi. To sauc par ķīmiskā pneimonija.

4. Pneimonija attīstās sakarā ar imūndeficītu kā primāro (aizkrūtes dziedzera aplāzijas sindromu, Bruton) un sekundāro (HIV, ONCOHEMATOLOGICAL).
Daudzveidība pneimoniju uz patogēnu, smaguma pakāpi un lokalizāciju

Klasifikācija aģents:
1. Baktēriju - lielākie patogēni ir Streptococcuspneumonia, Staphylococcusaureus, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.

2. Vīrusu - bieži izraisa gripas vīrusi, paragripas, rhinovirus, adenovīrusa, respiratori sincitiālais vīruss. Jo vairāk Retos gadījumos var būt masalas, masaliņas, garais klepus, citomegalovīrusu infekcija, Epšteina-Barra vīrusu.
3. Sēnīšu - galvenie pārstāvji šajā kategorijā ir Candidaalbicans, sēnes ģints Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.

4. Pneimonija izraisa vienšūņiem.
5. Pneimonija izraisa tārpi.
6. Mixed - tas diagnoze bieži vien ir baktēriju un vīrusu asociācija.

Veidlapas pneimonija smagumu:
• gaisma;
• vidējā;
• smagas;
• šausmīgs.

Veidi pneimonija lokalizācijas:
1. Vadošā iestāde - ietvaros acinus un daļiņām.

2. segmenta, polysegmental - vienā vai vairākos segmentos.
3. Dolevaya (vecā diagnosticēta croupous pneimonija), - tādā pašā proporcijā.
4. Kopējais, Starpsumma - var aptvert visu viegli.

Iekaisums ir:
• vienā virzienā;
• divpusēji.

Klasifikācija pneimonijas bērniem patogēna

1. dzimšanas līdz 3 nedēļām - likumsakarīgi aģents pneimonijas (bieži priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem), ir B grupas streptokoki, gramnegatīva bacilli, citomegalovīrusu infekcija, Listeriamonocytogenes.
2. No 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem - vairumā gadījumu bērniem ietekmē vīrusu infekcija (respiratori sincitiālais vīruss, gripas vīrusus, paragripas, metapnevmovirus), Streptococcuspneumoniae, Staphylococcusaureus, Bordetellapertussis, Chlamydiatrachomatis (deguna infekcija).

3. No 4 mēnešiem līdz 4 gadiem - šajā vecumā paaugstinātu jutību uz bērniem A grupas streptokoku, Streptococcuspneumoniea, vīrusu infekcijām (vīrusiem, paragripas, gripa, adenovīrusu, rhinoviruses, respiratori sincitiālais vīruss, metapnevmovirus), Mycoplasmapneumoniae (vecākiem bērniem).
4. no 5 līdz 15 gadiem - skolas vecuma bērniem bieži izraisa pneimoniju Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae.

Klīniskie KLP pacienti SSK-10
1. klīniskā kategorija: ambulatorie pacienti parasti nav nepieciešama hospitalizācija. Tas ir galvenokārt jaunieši bez vienlaikus patoloģijām. Aģenti bieži ir elpceļu vīrusi, Streptococcuspneumoniae un Haemophilusinfluenzae.

2. Klīniskā kategorija: ambulatorie pacienti ar maināmajām riska faktoriem (saistīti pārkāpumi sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas sistēmas, vecāka par 60 gadiem, bērniem līdz 2 gadu nelabvēlīgiem sabiedrības dzīves apstākļiem) parasti nav nepieciešama hospitalizācija, izņemot gadījumus, uzskata par atsevišķi . Etiologic aģenti - tāds pats kā iepriekšējā kategorijā. Šīs divas kategorijas parasti tiek definētas pneimoniju vieglas smaguma.

3rd Klīniskie Kategorija: slimnīcas pacientiem, kuriem nepieciešama diennakts uzraudzība. Patogēni ir baktēriju un vīrusu apvienības anaerobā infekcija, Streptococcuspneumoniae, ieskaitot zāļu rezistentu formu. Raksturīgi pneimonija vai mērenas.

4. klīniskā kategorija: pacientiem, kuriem vajadzīga novērošanu intensīvās terapijas nodaļā. Diagnosticēta pneimonija un ļoti smagas, smagas pakāpes smaguma. Etiologic loma Pseudomonassp, aerobikas Gram flora, Streptococcuspneumoniae, tostarp zāļu rezistentu formu.

Hospitālās pneimonija Veidlapas WHO
1. Early - rodas pirmajās 4-5 dienās pēc iebraukšanas slimnīcas laikā, ir salīdzinoši labvēlīgs diagnozi, mikroorganismi jūtīgi pret antibiotikām.
2. Late - parādās pēc 6 dienām slimnīcā, diagnoze vairumā gadījumu apšaubāma vai nelabvēlīgi, patogēni ir daudzzāļu antibiotikas.

Kritēriji smags plūsma pneimonija

1) izskats rentgenoloģiskās "svaigu" fokusa infiltratīva izmaiņas plaušās;
2) temperatūru virs 38 ° C;
3) bronhu hipersekrēcija;
4) Pa O2 / Fi O2 ≤ 240;

5) klepus, paātrināta elpošana, lokāli klausīties krepytatsyy, slapjš sēkšana, bronhiālā elpošana;
6) leikopēnija vai leikocitoze, stab maiņās (vairāk nekā 10% no jauno formu neitrofilu);

7) mikroskopija krēpu vairāk nekā 25 polymorphonuclear leikocīti aktuāli.