Limfoma - veidi, simptomi, posmi, diagnostika, ārstēšana, prognoze


Limfoma - kopīgs nosaukums procesā nekontrolētu šūnu augšanu limfas. Tāpat kā daudzi medicīniskos terminus būtība koncepcijas atklājas vārdu, to oboznachayuschem. Termins "limfoma" tiek veidota, savienojot vārdi "limfas" un "omu", kas nozīmē, ka audzēja augšanu.

Pie ļoti bieži jautājumu "limfomas -? Ļaundabīgs audzējs" Jūs varat īsi un skaidri atbildēt: "Jā." Termins "vēzis", ir krievu kopija (ti, burtisks tulkojums) latīņu vārdu "vēzis" (Krabju). Oriģinālvalodā zinātnes - tā saukto latīņu no seniem laikiem visi iekšējie audzēji, asimetriskas un neregulāras formas, bet zondēšana neveikls un pavada neizturamas sāpes grauzt. Tāpēc termins "Cancer" (vai burtiski tulkots krievu valodā - "vēzis"), kas izveidota, lai visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Plašs jēdziens bieži pārnest uz neoplastisks procesā, lai gan lieto sarunvalodas kombinācija "asins vēzi" vai "vēža limfā" koroblyat dzirdes speciālista, jo vēzis - ļaundabīgs audzējs epitēlija šūnas. Tāpēc, precīzāk saukt ļaundabīgas limfomas nekā termins "vēzis".

Struktūra un funkcijas limfātisko sistēmu
Limfātiskās sistēmas ir tik labi zināms, ka lielākā daļa cilvēku, nekā asinis. Nedaudz manāms bezkrāsains limfa, atšķirībā no spilgti sarkano asins, nekļuva priekšmets uzmanību dzejnieku un nekļūst simbolu upuri un cīņas. Tomēr par jebkādiem zaudējumiem, asinsvadi tiek bojātas un limfas kuģiem, kas ir ļoti tuvu un pavadošie kuģi, kas pārvadā asinis. Saskaņā ar sistēmu, limfvadu atgriežas šķidrumu no ķermeņa audos asinsritē. Audu šķidrums veidojas difūzijas sīku asins kapilāru asins šķidrās sastāvdaļas - plazmas baro visas šūnas organisma audiem un nodrošināt iztikas līdzekļus. Tas nonāk šūnās barības vielām un skābekli, kā arī šūnu - vielmaiņas produktiem, kas izriet no bioķīmisko procesu.


Daļa audu šķidruma atpakaļ caur venozo sistēmu, un daži - caur limfātisko kapilāru nonāk limfātisko. Limfātiskās sistēmas veido plašu tīklu limfvadu un īpašas vienības, kas ir, veicot šo kuģu - limfmezglos.

Limfmezgli ir mazas, apaļas vai iegarenas izglītība caur kuru limfas kuģiem. Šajos veidojumos ir reprodukcijas asins šūnas ir sauc par limfocītiem. Patiesībā limfas - audu šķidrumu, kas satur produktus šūnu metabolismu, proteīnu daļiņas, tauki un daudz limfocītiem.

No limfātiskās sistēmas loma nav tik svarīgi organismā, nekā kroveprovodyaschey sistēmas. Ja asinis - avots un transportēšana enerģijas nepieciešams dzīvei, limfa - ne tikai atgriešanās transporta olbaltumvielas un tauki no audiem asinīs, bet arī visaptverošu drošību un aizsardzību. Par limfvadu šūnas tiek izvēlētas visos stūros cilvēka organismā.

Galvenais darbs limfocītu - šķirošanas proteīnu daļiņas. Atklājot un atdalot proteīnus, kas nepieciešami, lai organisms no ārvalstu, svešzemju limfocītu izolēti proteīnu struktūras vai iznīcināto. Tā rezultātā tiek iznīcinātas visu iekļūst organismā no ārpuses mikrobiem un vīrusiem, kas sastāv no proteīna daļiņu. Tādējādi, limfātiskā sistēma ir anatomijas pamats imūnās sistēmas aizsardzības sistēmas.

koncepcija limfomas
Limfoma saistītas ar vēzi. Tīrība vai ļaundabīgs audzējs nosaka, pretēji daudzām idejām, kam nav ietekmes kaitīgumu audzējs uz ķermeņa, piemēram, kvalitātes līmeni (lietderību) iesaistīto audzēja augšanu šūnās. Mature funkcionāli pilnīgs nekontrolēta vairošanās šūnu formā labdabīgu audzēja augšanu. Labdabīgi audzēji noteiktos apstākļos var arī novest pie pacienta nāvi. Piemēram, ja bojājumu vai kompresijas un sagraujot dzīvībai svarīgos orgānos.

Ļaundabīgs audzējs process ir nikns audzēšana neatpaliek no funkcionālā viedokļa, nenobriedušu, sliktas kvalitātes šūnām. Šī proporcija samazina skaitu darbspējīgo nobriedušu šūnām. Saskaņā traucēts funkcija sistēmu ir skārusi ļaundabīga audzēja augšanu. Daudzām vitālo funkciju pastāvīgi reproducēt nenobriedušas šūnas, palielina slodzi uz visu organisma sistēmu, tā noplicina un iznīcina orgānus un audus, kas sastāv no normālām šūnām.

Dabas likumi vien. Liels skaits pārmērīgas patērēt un aktīvi parādīšanās ražot nekas apgādājamajiem neizbēgami noved pie nāves jebkura organizēta sistēma, vai ģimenes, valsts, vai dzīva organisma.

Audzēja limfātiskās audu procesi ietekmē ne tikai cilvēku, bet arī mūsu biedrus - mājdzīvnieki. Tas ir visbiežāk veida vēža kaķiem un suņiem.

Vēsturiski dalīšana limfoma diezgan neparasti. Visi limfātiskās sistēmas vēzis ir sadalīta divās daļās. Šis ir viens no tikai vienu slimību - Hodžkina (vai Hodžkina slimība). Un pārējo visu citu esošo saistīto limfomas. Saskaņā ar sadalījumu bija pastāvīga "Hodzhkinskoy limfomas" (ti - Hodžkina slimības) un "ne-Hodžkina limfomu" (ti - visi citi).

Hodžkina slimība (Hodžkina slimība)
Lymphogranulomatosis pirmo reizi tika aprakstīta 1832 Dr. Thomas Hodžkina, apvienojot novērot septiņiem pacientiem, kuri miruši no nezināma slimība, kas skar limfmezglus. Tas būtu tikai nosaukt kādu slimību Hodžkina slimību - Wilkes. Tas bija Samuel Wilkes 1855 aprakstīja šo slimību, pievienojot septiņiem vienpadsmit gadījumos Hodžkina aprakstītā savus pacientus. Wilkes viņš deva vārdu Hodžkina slimības.

simptomi
Galvenais simptoms Hodžkina limfoma - pietūkuši limfmezgli. Limfmezglu pieaugums notiek pakāpeniski un nesāpīgi. Ja pieaugums ir manāms acs, pacients pēkšņi atrod blīvs noapaļota izglītību bieži nesāpīgu kaklā vai virs atslēgas kaula. Tās var augt un limfmezgli, kas atrodas citās jomās - paduses, cirkšņa. Sakāve limfmezgli atrodas vēdera un krūšu dobumā, nav definēts acs, bet dod simptomus, ko izraisa kompresijas iekšējo orgānu - klepus, elpas trūkums, sāpes. Slimība izpaužas kopīgi visām limfomas simptomi - nespēks, svīšana naktīs, saraustīta drudža.

diagnoze
Precīza diagnoze apliecina mikroskopējot limfmezglu punktveida. Tas identificē konkrētu šūnu Berezovskis - Reed -Shternberha. Tas ir milzīga izmēra (salīdzinājumā ar limfocītiem) šūnas ar vairākiem kodoliem. Tās ir sliktas kvalitātes un funkcionāli nenobriedušas šūnas, kas dod iznīcinoša ietekme uz darbu limfātisko sistēmu un ķermeni.

Īpaši laboratorisko rādītāju pārmaiņas ar hlamīdijām tiek novērota. piezīmes:
1. Palielināts eritrocītu grimšanas ātrums (kas ir tipisks iekaisuma un imūno procesu);
2. Limfocitopēnija (samazinot skaitu limfocītu) izraisīja galvenais iemesls limfomas - pārkāpums izaugsmi un izplatīšanas limfocītu;

3. Dažādas izpausmes anēmiju (samazināts sarkano asins šūnu skaits), ko izraisa ietekmi slimību veidošanos asins šūnu.

Visi šie apzīmējumi nav ekskluzīvas iezīmes tikai viena slimība, bet daudzi cilvēki ir ļoti savdabīga. Tāpēc, ka asins analīze diagnostikā Hodžkina limfomas nav noteicošais.

Metodes instrumentālās diagnostikas, piemēram, ultrasonogrāfijas un rentgena diagnostiku (tostarp izmantojot datortomogrāfijā), tiek izmantotas kā papildu norādīt vietu un lielumu skarto limfmezglu vai iekšējos orgānos.

Slimības attīstība
Slimības aina atspoguļo vēsturi cīņu organismā, kas ir kaitīgas sekas. Katrs solis tālāk slimības izplatīšanos ietekmē ķermeni kā skatuve.

1. posms
Pirmajā posmā ietekmēja limfmezgli tikai viena reģiona vai vienu atsevišķu orgānu.

2. posms
Ar izplatība sakāvi divās vai vairākās grupās limfmezglu ir atrodamas tikai krūtīs vai vēderā tikai, slimība nonāk otro posmu attīstību. Otrais posms ietver limfmezglu gan vietējās un uzvarēt grupu un atsevišķa institūcija, ja bojājums teritorija atrodas vienā (krūšu vai vēdera) dobumā.

3. posms
Atklāšana bojājumu reģionālajos limfmezglos, kas atrodas krūšu un vēdera zonas norāda ieviešanu slimības trešajā attīstības stadijā. Slimības trešais posms, un ietver noteiktu limfomas liesa.

4. posms
Ceturtajā posmā limfomas ārpus faktisko limfātisko sistēmu un izplatījās uz iekšējiem orgāniem, kas ietekmē aknu, nieru, zarnu, kaulu smadzenes.

Kvalifikācijas slimības stadijās burtiem

Labāk definēt apjomu slimības procesā izmantotās alfabēta apzīmējumi pabeigtu priekšstatu par slimības progresēšanu.
- Pacients nav ārējo slimības izpausmes;
B - pacients norādīja daži no simptomiem:
• pauda (virs 10%) svara zudums pēdējo sešu mēnešu laikā;

• drudzis;
• Nakts "vētraina" sviedri.

E - limfomu izplatījies ārpus limfātisko sistēmu, orgānus vai audus tuvumā skarto limfmezglu;
S - sakaut liesa;
X - atklāšana audzēju veidošanās limfātisko audu liela izmēra.

Slimības stadija un prognozes
Hlamīdijas, no kuriem visbiežāk ir limfomas ir vislabvēlīgākais prognozi. Ja jūs atradīsiet Hodžkina limfoma, pirmajā vai otrajā posmā klīniskas atveseļošanās pēc ārstēšanas notiek 70% pacientu. Attīstība slimības pazemina veiksmīgu iznākumu. 4. posms slimība padara nelabvēlīgu prognozi. Tomēr, kā vienmēr, prognozējot medicīnā, mēs nedrīkstam aizmirst, ka šis ir unikāls indivīds viņa organismā. Viegli pārsūtīt statistiskos rādītājus, var būt patiesi izšķirošā, atstājot šo slimību. Šādi neatrisināmi izmērāmi faktori, piemēram, ticība, cerība, neatlaidību - ietekmēt pretestību ķermeņa un sniegt savu labvēlīgus rezultātus, palielinot ārstēšanas efektivitāti.

Ārstēšana Hodzhkinskoy limfomas
Ārstēšana limfomu iznīcināt patoloģiskas šūnas vairojas nekontrolējami. To lieto sākumposmos slimības staru terapija kā metode, kas ļauj virzīta lokalizētu ietekmi ierobežotā teritorijā un samazina pakāpi vispārējiem kaitīgo ietekmi uz ķermeni. Pilsētas iznīcināšana iedarbība starojums var tikt vērsta novērošana uz jebkuru vienu skārusi limfmezglu vai grupas. Šis kaitējums citas daļas minimāla.

No kopējā ietekme uz ķermeņa metode ir ķīmijterapija, ka uz narkotiku lietošanu, kas inhibē augšanu un proliferāciju, šūnu. Šis efekts ir visās šūnās, bet gan tāpēc, ka liela daļa palielinātu ātrumu izaugsmes un reproducēšanas šūnu audzēju ietekmi ķīmijterapijas zālēm galvenokārt izpaužas tiem.

Vairumā gadījumu izmantotā metode un kombinētā lietošana radiācijas un ķīmijterapijas.

ne-Hodžkina limfoma

Vairāk nekā 180 gadi ir pagājuši kopš dienas Dr. Thomas Hodžkina, zāles neizdevās sasniegt vērā ņemamus rezultātus pētījuma būtību un mehānismu citu limfomas.

Varbūt tas ir iemesls šādai asimetrisku limfomas klasifikāciju, ja viens no Hodžkina slimības ir vēl viens studējis un veiksmīgi ārstējama, un citus - vairāk nekā trīs desmiti dažādu izpausmes audzēji limfātisko sistēmu.

Ne-Hodžkina limfomas klasifikācija
Jebkura klasifikācija izstrādāta precīza un atzīšanai, objektu, parādību vai procesu. Daudzveidība un mainīgums audzēji limfātiskajā sistēmā līdz šim nedod iespēju veidot pilnīgu medicīnisko klasifikāciju ne-Hodžkina limfomām pilnīgs. Kas ir mēģinājumi izveidot klasifikācijas, jebkura viena pazīme, kas neļauj precīzi un nepārprotami precīzi noteikt konkrētu slimības formu izmanto.

Visvienkāršākā klasifikācija pakāpei ļaundabīgo audzēju non-Hodžkina limfomas. Precīzāk, ar likmi slimības progresiju, kā visi esam ļaundabīgas limfomas.

Klasifikācija likmes slimības
1. limfomas ļoti lēns izstrādes process, ilgu laiku nebija ietekmēt stāvokli ķermeņa - indolentnyh limfomas.

2. limfomas ļoti ātri, reizēm zibens attīstības procesā, ir ļoti izteikta negatīva ietekme uz ķermeni - agresīvu limfomas.
3. limfomas ar starpposma ātrumu attīstības process, kas nodrošina ievērojamu un arvien lielāku ietekmi uz organismu - starpposma formu limfomas.

Vēl viens bieži lietots prakse veidu klasifikācija ir sadalījums izcelsmes vietu vēzi.

Klasifikācija, pamatojoties uz vietu slimības
• Limfomas rodas limfmezglos (mezglu - sarežģījums) - mezgla.
• Limfomas rodas ārpus limfmezglu (kuņģa, kaulu smadzeņu, plaušu, liesas, uc) - extranodal.

Pasaules Veselības organizācija pieņēma vispārējai lietošanai kopējo klasifikāciju standartizēt statistikas un zinātniskās datu ārsti visā pasaulē.

Ne-Hodžkina limfomas PVO klasifikācija
1. B-šūnu audzēji, kas attīstās no prekursoru B limfocītu.
2. T šūnu un NK- šūnu audzēji, kas attīstās no prekursoru T limfocītu.
3. T-šūnu limfoma, kas attīstās no perifērijas (nobriedušiem) T limfocītu.

Dalījums izmanto PVO klasifikāciju, balstoties galvenokārt uz iezīmēm struktūras patoloģiskas šūnas. Šīs iezīmes atklāj rūpīgi mikroskopiskā izmeklēšana ar mikroskopu. Strukturālās atšķirības ir svarīgi, lai zinātniskiem pētījumiem, bet piemērot tieši klīnikā ārstēšanas jautājumos vēl svarīgāk ir priekšstatu par slimību.

Klīniskā lietojumprogramma izmanto klasifikāciju, ko kongresa onkologi pieņemto ASV pilsētā Ann- Arbor. Kā definēt iezīme Ann- Arborskoy izmantota klasifikācijas slimības stadijā. Koncentrējoties uz skatuves limfomas, jūs varat labāk attīstīt taktiku un apstrāde, lai cīnītos ar šo slimību.

Ne-Hodžkina limfomas klasifikāciju, pieņemts Ann -Arbor
1. posms
Skartie limfmezgli kādas vietējās grupas vai izpausmēm limfomu atrodams citos iekšējos orgānos.

2. posms
Affected limfmezglus, vairāk nekā viens, kas atrodas vienā pusē no diafragmas. Tādējādi pārejas process uz tuvējo ķermeni.

3. posms
Sasit grupas limfmezglu abās membrānas pusēs. Varbūt savieno uzveikt tuvumā ķermeni un liesu.

4. posms
Slimība izplatījusies ārpus limfātisko sistēmu. Sakaut attālināti atrodas iekšējos orgānus (aknas, plaušas, kaulu smadzeņu, pleiras, kuņģa, zarnas).

Lai precizētu klīnisko slimības stadiju ar sērijas numuru pievieno burtiem (A vai B), kurā aprakstīta esamību vai neesamību pacienta pauda āru zīmes - svara zudums, smags nogurums, drudzis, nakts sviedru liešanu.

Ne-Hodžkina limfomām Daži
Starp limfomu, kas ietver Hodžkina slimību, vairāki biežāk, vai vairāk labi zināms, jo tā neparastos vai augstiem ļaundabīgām slimībām.

Bērkita limfoma
Slimības saistīti (kas ir izņēmums starp limfomas) endēmiskās - tas ir saistīts ar konkrētu jomu dzīvesvietas. Gadījumu Bērkita limfomas vairākums novērota Centrālajā Āfrikā. Tiek uzskatīts, ka loma nesējraķete, ja šāda veida limfomas vīrusa spēlē Epshteyna- Barr. Vai izraisītājvielas citas bīstamas slimības - infekciozo mononukleozi, vīruss ietekmē gēnu struktūru limfocītu, izraisot rašanos limfomas.

Par Bērkita limfomas raksturo stipra strauji progresējošu gaitu ar tendenci strauji virzīsies tālāk limfātisko sistēmu un orgānu bojājumus. Visvairāk ietekmē vēderu, palielinot reģionālās grupas limfmezgli, zarnas.
Mūsu valstī, Bērkita limfoma nav atrasts.

limfomas no ādas

Visbiežāk izpausme audzējs izplatījies ārpus limfātisko sistēmu. Tas ir galvenais avots bojājumu atrodas ķermenī, un izskats audzēju veidojumiem dažādos ādas bojājumu - simptoms pēdējos posmos limfomas. Dažos gadījumos tas limfomnyh primāro ādas bojājumus. Šīs slimības ir ļoti mainīga. Atkarībā no konkrētās strukturālās formas modificēti limfocīti, kas izraisa veidošanos ādas limfomas, slimība var notikt ar nelielu vai bez sekām gadu desmitus, un ar lielu agresiju - vadībā ar pacienta nāvi pēc dažiem mēnešiem.

kuņģa limfoma
Reta slimība, kas ir kuņģa audzējs izplatīšana limfoīdo šūnu. Kuņģa sakāve var būt sekundāri. Šajā gadījumā tas ir izpausme trešā vai ceturtā posma ne-Hodžkina limfomu, kas nāk no cita avota. True kuņģa limfoma radās atrauti no limfātisko audu kuņģa sienām. Slimības mēdz palēnina augšanu un kopā ar smagiem "kuņģa simptomi" - sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, samazināta apetīte, vājumu. Tas ļauj pusi no laika, lai uztvertu limfoma agrīnā attīstības stadijā (1-2 stadija). Piemērojams ķirurģija apvienojumā ar ķīmijterapiju vairumā gadījumu iegūtu sekmīgu rezultātu.

folikulārā limfoma
Ieguva savu nosaukumu no vietas to izcelsmi - limfmezglu folikulu. Vairumā gadījumu, izceļas ar raksturīgo indolentnyh plūsmu un mezgla lokalizāciju. Ka slimība ir ļoti lēns, slepeni, nerādot ārējās pazīmes limfomu un ārā aiz limfmezglos. Tomēr neredzamība šīs slimības formu slēpjas briesmas atklāšanas tikai vēlīnā stadijā, kad izstrādes process noved pie orgānu bojājumiem bieži liesa un kaulu smadzeņu, ādas.

videnes limfomas
Diezgan reta limfomas. Tas var būt formā, limfomas, kas nāk aizkrūts (aizkrūts dziedzera), vai veidā, primārā limfomas reģionālo videnes limfmezglus.

Iezīme primārās videnes limfomas ir samērā bieža parādība kā difūza B-šūnu limfomu, kas ir tendence izteiksmīgas izaugsmi, dīgtspēju, kas slimo orgānu un ātri izplatīties.

Tajā pašā laikā, ir ļoti bieži mazspēja mezgli videnes Hodžkina slimības ir sekundārs ne-Hodžkina limfomu, šī veidlapa nav piemērojama. Lai gan slimības simptomi tas pats. Tas ir izpausme videnes kompresiju, kas izteikta klepus, sāpes krūtīs, elpas trūkums.

Limfomas smadzeņu
Biežāk izpausme sekundāro bojājumiem dažāda veida ne-Hodžkina limfomas. Primārais limfomas smadzenes ir ļoti reta slimība, un parasti balstās uz viņa meli difūza liela B-limfoma.

Simptomi, kas saistīti ar rašanos audzēja apjoma un izglītības izpaužas dažādos neiroloģiskām sūdzībām - galvassāpes, traucējumiem jutīga, dzinēja zonā, koordinēšanas un augstākās nervu darbības (atmiņas traucējumi, kognitīvo spēju).

Slimības iezīme ir grūtības, apstiprinot diagnozi, sarežģītības dēļ iegūt materiālu audzēja pētījumiem.

Ārstēšana ne-Hodžkina limfomas
Ķīmijterapijas un staru terapija ir vienīgās metodes ārstēšanā ne-Hodžkina limfomas. Tomēr izmantošana staru terapiju ir ierobežota vietējiem limfmezgli, tas ir iespējams tikai pie agrākā slimības stadijā (Ann- Arbor klasifikācija).

Vadošā metode ir ķīmijterapija. Ne-Hodžkina limfomas priekšroka intensīvu kombinētu ķīmijterapiju, izmantojot vairākas narkotikas vienlaikus.
Dažas veidlapas iespējams lietošana darbības ietekmes (izvešana limfoīdo audzēju), kā daļu no ārstēšanas.