Obliterējošais endarterīts - cēloņi, simptomi, ārstēšana


Obliterējošais endarterīts - slimība, ar artēriju slimību apakšējo ekstremitāšu. Tas sašaurina lūmenu, rosinot izstrādāt mīksto audu išēmijas un to iznīcināšanu. Stāvoklis ir daudz biežāk vīriešiem darbspējīgā vecumā (20-45 gadi), un bieži vien noved pie invaliditātes pacienta dēļ amputāciju.

iemesls

Ir zinātnieku vidū par cēloņiem obliterējošs endarterīts neeksistē nav vienprātības. Tomēr pastāv vairākas teorijas, kas var izskaidrot transformāciju no kuģu šo slimību:
• pārkāpums hemostāzi, kopā ar noslieci uz tromboze;
• infekcijas toksisks un alerģisks bojāts kuģa siena;


• hormonālie virsnieru dziedzeri un dzimumdziedzeri;
• izmaiņas inervāciju perifēro asinsvadu slimības, piemēram, kā rezultātā sēžas nerva neirīts;
• autoimūna iznīcināšana asinsvadu endotēlija.

In sākumposmos endarterīts galveno muskuļu spazmas artērijās, kas pakāpeniski pievienojās organisko izmaiņas asinsvadu sieniņas (montāža iekšējās membrānas un saistaudus, parietālo tromboze). Process beidzas ar pilnīgu iznīcināšana artērijām un asins plūsmas pārtraukšanas par to.

Kā izrādās izdzēšana enarteriit

Klīniskajā kursā endarterīts sadalīts četros posmos:
1. Pēc sākotnējā posmā klīnisko izpausmju prombūtnes attīstības dēļ nodrošinājuma (pārplūdes) plūsmu.
2. Tā rezultātā ir pastāvīga asinsvadu spazmas, sāpes un krampji apakšstilbu muskuļos vingrošanu, aukstās apakšējo ekstremitāšu, parestēzija, nogurums un mijklibošana (nepieciešams, lai apturētu staigājot) laikā.

3. Sakarā ar izplatīšanu saistaudu slānis, artēriju lūmenu samazinās. Asins plūsma kļūst dekompensēta, un attīstot trofikas ādas izmaiņas (krāsas maiņu veidošanās defektu un čūlas), un ir sāpes un vienatnē.
4. Kad pabeigta pārtraukšana asinsrites attīsta nekrozi un gangrēna (sausu vai slapju) zem apakšējo ekstremitāšu asinsvadu bojājumiem. Tas nāk pirmie intoksikācijas simptomus (tahikardija, drudzis, zems asinsspiediens, encefalopātija), kā to prasa ķirurģisku iejaukšanos (amputācijas).

Bieži kopā ar izdzēšana endarterīts tromboflebītu un lymphangitis, kas uzlabo izpausmi pamatslimību.

diagnoze
Pārbaudot, pacientam ar endarterīts pievērsta uzmanību uz perifēro artēriju pulsācijas, izmaiņas krāsu un ādas struktūru, teļš muskuļu distrofijas samazināšanu.

Lai noteiktu pakāpi asinsvadu bojājumu, jūs varat darīt vienu no funkcionālo testu (Samyuelsa, Holdflama, Termometriskās).

Vadošā loma diagnozes slimības dota ultraskaņas Dopplerohraficheskoye pētniecības kuģi kājām. Ir iespējams izveidot tādu asins plūsmu caur artērijām un smaguma nodrošinājuma tīklu. In UZDG pacientiem ar aizdomām endarterīts veic:

• reovasography (impedancemetry) izvērtēt saturu dažādās jomās venozo sistēmu;
• termogrāfija ādas, izmantojot šķidro kristālu un īpašu termometru;
• capillaroscopy, bieži izmanto zinātniskiem mērķiem;
• angiogrāfija apakšējo ekstremitāšu, kas tika veikts, ieviešot renthen- kontrastvielas.

Ārstēšana izdzēšana endarterīts
In sākumposmos slimības efektīvi zāļu, kuras mērķis ir:
• noņemšana muskuļu spazmas asinsvadu sienām, izmantojot nesen shpy un nikotīnskābi.
• samazināšana iekaisuma reakciju. Jūs varat izmantot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, steroīdus, antibiotikas.

• uzlabo mikrocirkulāciju, izmantojot Trental, Actovegin un vitamīnus (B, C, E).
• samazinot trombozes risku dēļ lietot antikoagulantus (heparīnu) un antitrombocītiski (varfarīnu). Dažos gadījumos, izmantošanai iekšienē vvedennyaVazaprostan, kas stimulē fibrinolītisko aktivitāti hemostāzi un izraisa dilatāciju perifēro artēriju.

Diezgan efektīvs sākumposmos fizioterapija endarterīts pieteikuma:
• elektroforēzi no dažādiem narkotiku, kurā zāles deva ievērojami samazinātām;
• diadynamical pašreizējo un UHF;
• vannas istaba ar radonu, sērūdeņradi, priežu ekstraktu (vispārējā vai pēdu);
• hiperbarychnaoksyhenatsiya kas samazina išēmija, asins skābekļa piesātinājumu.

Turklāt, tas ir vēlams, lai novērstu visus riska faktorus (smēķēšana, alkohola un citu apreibinošo, hipotermija). Tā ekstremitātes išēmija var palielināt aterosklerozes, ir nepieciešams ievērot diētu un izvairīties paaugstināt holesterīna līmeni asinīs virs normas.

Ķirurģija ir norādīts gadījumā dekompensētas asinsrites apakšējām ekstremitātēm. Tos var sadalīt divās grupās:

1. Paliatīvās darbības, kas ved uz laiku samazināt simptomu attīstības dēļ nodrošinājuma apgrozības. Tie ietver sympathectomy (periarterialnaya, jostas, krūšu kurvja) radīs samazinājumu vazospastycheskyh reakciju.
2. Rekonstruktīvā ķirurģija mērķis ir atjaunojot asins plūsmu uz skartajā zonā. Tie ietver šuntēšanas operācija vai arteriālā protēze grozījumi, kuros notiek būvdarbi thrombectomy un stenta un ballonyrovanyyu. Pēdējā gadījumā, izmantojot mini-invazīva metode, iejaukšanās, kas ir piemērots vietējā artēriju sašaurināšanās.

Ar attīstību gangrēna tērēt noņemt nekrotiski apgabalus veselos audus. Tajā pašā laikā noteikt antibiotikas, lai novērstu infekcijas komplikācijas.

profilakse
Lai novērstu endarterīts ir obligāta noraidīšana no kaitīgiem ieradumiem, īpaši smēķēšana un veselīgu dzīvesveidu. Lai nesabojātu apakšējo ekstremitāšu no hipotermijas un traumas. Pacientiem ar šo slimību, būtu regulāri demonstrēta asinsvadu ķirurgs un uzvedības kursus medikamentu un fizikālo terapiju.

Prognoze
Ar savlaicīgu slimības diagnosticēšana un pareizi izvēlēto ārstēšanu, atlaidi var sasniegt desmitiem gadu. Tomēr slimība progresē nepārtraukti un, galu galā, parasti attīstās gangrēna.