Operācijas ar nierakmeņiem - norādes un veidu iejaukšanās


Hroniska plaušu slimība - aktuāls jautājums mūsdienu pasaulē, ierindojas pirmajā vietā starp uroloģisko slimību. Tā ir vielmaiņas traucējums, ko raksturo veidošanās nieru un urīnceļu calculus, sakarā ar endogēna un ārēji faktori (Polyetiological slimība), kam raksturīgs pastāvīgu plūsmu un tendence recidīvam un komplikācijas.

Visi darījumi ar nierakmeņu darīt gadījumā, ja neveiksmes konservatīvās terapijas un uzturu, kā arī dažādas komplikācijas urolitiāzi. Operācijas pie klintīm var iedalīt avārijas un rutīnas.

Avārijas ķirurģija nierakmeņu tiek veikta gadījumos, kad calculus bloķē plūsmu urīnu no nierēm. Bieži vien tas notiek, kad akmens iesprūst urīnvada. Šāda iejaukšanās, galvenokārt, lai novērstu pārkāpumus aizplūšanu urīnu, kas kavē komplikāciju (hidroureteronefroz un nieru mazspējas).


Plānota operācija, lai novērstu nierakmeņu pēc rūpīga pārbaude veikta, kad konservatīvo ārstēšanas metodes bija neefektīva un akmens ir jāizņem, lai novērstu iespējamās sekas.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai urolitiāzi
Pirms operācijas nierakmeņiem izmantot šādos gadījumos:

• bieži uzbrukumi nieru koliku, kad ievērojami sliktāka dzīves kvalitāte;
• konstante sāpes (bieži ar koralovydnyh akmeņiem);
• pārkāpums aizplūšana urīna, draudot hydronefrotycheskoy transformāciju (izplešanās dobu orgānu sistēmas urīns, kam seko audu bojāeju) un nieru darbības zaudējumus;

• obstruktīvas anūrija (akūta urīna apturēšana veidus bloķēt plūsmu urīnu), kas izraisa akūtu nieru mazspēju, uremia un nāvi īsā laika periodā, ja vien operācijas;
• bieži paasinājumi pielonefrīts (nierakmeņi ir galvenais riska faktors pielonefrīta);
• nieru asiņošana (asinsvadu bojājumus gļotādu asiem griezīgs akmeņi) pēc neveiksmīgas konservatīvās ārstēšanas;

• attīstība pyonephrosis (komplikācija, kas gruzd sabrukumu nieres, izraisot peritonīts pie break strutaina uzmanību);
• viens nierakmeņu, kas dod urīna plūsmu.

Pirms jebkuras darbības, pārliecinieties, lai pārbaudītu otro nieru funkciju, izmantojot izdales urography (X-ray pārbaudes ar kontrastu), lai noteiktu tā efektivitāti (gadījumā, operācijas laikā, lai novērstu skarto nieres būt).

avārijas darbi

Uzstādot stentu urīnvada
Tas ir pagaidu procedūra, kas ļauj atjaunot plūsmu urīnu no nieres bloķētiem (par laiku, kas nepieciešams, lai pacienta izvēli ārstēšanas). Pēc izņemšanas no akmens, stents tiek noņemts.
Stent - plānas plastmasas caurulīti, ka, izmantojot cystoscope (aparāti, endoskopijas manipulācijas) ir novietots tā, ka viens gals ir virs vienību urīna plūsmu, un otrais izejas uz urīnpūsli. Urīns izdalās no nierēm šī caurule, novēršot hidronefroze un dod ārstiem aptauju par pacientu izvēli un ārstēšanas politiku.

chrezkozhna nefrostomyya
Tas ir operācija, kas attiecas uz ārkārtas un pagaidu pasākumi, lai normalizētu plūsmu urīnu no nieres akmens bloķēts. Veikta, kad tas nav iespējams uzstādīt stentu urīnvada.
Veikt nelielu ādas griezumu jostas vietas (projekcija nieru bļodiņas), caur kuru adata ir ievietota organismā. Visas manipulācijas tika veiktas saskaņā ar ultraskaņu vai kontrolēt pakalpojumu izmantojot rentgenoskopiju.

Ar adatu nieru katetru (tievu caurulīti), viens gals ir noteikta iegurni, un otrs ir attēlots uz pacienta ādas un pievienojas mochepryemnyka. Adata ir noņemta, atstājot katetru tikai nierēm. Tātad likvidiruets pārkāpšanu aizplūšanu urīnu, dodot laiku, lai izvēlēties turpmāko ārstēšanu.

Nefrostoma prasa rūpīgu kopšanu, jo tas ir "tiešā mērķa" par infekciju. Pēc tam, kad problēma ir novērsta katetra izņemšanas un griezumu šūtas.
Šie divi manipulācijas spēlē ļoti svarīga loma, jo tie ir taupīšanas nieres, un dažkārt dzīvildzi pacientiem, lai gan ārsti izvēlēties pareizo taktiku tālāk ķirurģija. Visas citas metodes ķirurģiskās izņemšanas nierakmeņu var veikt kā neatliekamās palīdzības norādes, un plānveidīgi.

Metodes ķirurģiskā ārstēšana
Ķirurģiska ārstēšana urolitiāzi ietver:
• atvērta ķirurģija (nephrectomy un orgānu ķirurģija);
• instrumentālās metodes noņemot akmeņi (izmantojot endoskopiju);
• litotripsijas (smalcināšanas akmeņi - kontaktu un attālums).

Atvērt ķirurģija

nephrectomy
Šī darbība, kurā nieru tiek izvadīts no organisma ar ķirurģisku iejaukšanos kopā ar akmens vai klātbūtnē neatgriezenisku komplikācijas. Obligāts nosacījums veikt nephrectomy ir normāla funkcija otras nieres.

Šī operācija tiek veikta tikai ārkārtējos gadījumos, stingros norādēm:

• Attīstības calculouse pyonephrosis;
• hidronefroze transformācija beigu posmā;
• pielonefrīts sarežģīti karbunkuls nieru parenhīmas vai strutaini kolonizācija ķermeņa.

orgānu ķirurģija
Veikta nieru pole rezekciju vai iegriešana ķermeni, noņemot akmeņi un izšūšanas brūces.
Atkarībā no tā, kur akmens tiek likvidēti ar griezumu, nozīmē šādas darbības:

• piyelolitotomiya - sagriež un noņemt akmeni no nieru iegurņa;
• ureterolitotomiya - ureteral siena griezumu ar pārcelšanās konkrementa;
• tsistolitotomiya - samazināt urīnpūsli.

Šo lielo un traumatiska operācija, kuras laikā veic lielu tās daļu jostas vietas ādas un vēdera sienā. Kad operācijas ir garas un lielas rētas, liels risks, pēcoperācijas trūces, komplikācijas laikā un pēc operācijas, ilgs atveseļošanās periods.

Nesen, minimāli invazīvas metodes priekšroka operācija. Viens no tiem ir, ka laparoscopic noņemšanu nierakmeņi (laparoskopiskas litotamii).
Darbības laikā ādu padara tikai daži nelielus iegriezumus, caur kuru ieviesa kameru un ķirurģiskos instrumentus. Attēls tiek parādīts uz lielā ekrāna, kas palīdz ķirurgs, lai redzētu visus patoloģiskas izmaiņas.

Priekšrocības laparoskopijas nieres:
• samazināt periodu hospitalizācijas un pēcoperācijas rehabilitācija;
• trūkums lielā kosmētikas defekta;
• ievērojami samazināt komplikācijas operācijas laikā;
• samazināt sāpes un asins zudumu.

Endoskopiska ārstēšana
Šodien endoskopiska ķirurģija izplatīta visur, tāpēc tas neprasa ķirurģisku iegriezumus. Visas manipulācijas tika veiktas, izmantojot instrumentus, kas tiek injicēts atveru ķermeņa.

Endoskopiskā noņemšana nierakmeņi ir:
• cystoscopy - par endoskopu ieviešana caur urīnizvadkanāla uz urīnpūsli, kur akmens darbarīki uztveršanas un izņemt no ķermeņa dobuma, ja liela calculus, pirmais šāda sasmalcināta mazos gabaliņos;

• Ureteroskopiya - endoskopu ievada dobumā ureteral akmens uztver dažādi instrumenti (piemēram, celtniecības grozi, uc), un uzstāja uz urīnpūsli;

• ureteropieloskopiya - akmens izņemta no dobuma Endoskopiskais instruments sistēmā nierēs.

litotripsijas

Šī iznīcināšanas metodi akmeņu vēl mazāk invazīvas nekā laparoskopijas nierakmeņi. Ir moderna ārstēšanas metodi urolitiāzi, kas sadalīt mazos gabaliņos calculus. Šie fragmenti ir atvasināti no urīna sistēmas vien.

Sasmalcināt lietotas mašīnas akmeņus - Lithotripters. Tas rada elektrohidrauliskā šoka viļņi, elektromagnētisko un pjezoelektriskie dabu. Šo viļņu enerģija vērsta uz klints, kas noved pie tā iznīcināšanai nebojājot apkārtējo audu. Tādējādi, tā ir tik invazīva metode no ķirurģiskās ārstēšanas urolitiāzi.

2 veidu litotripsijas:
• Kontakti - kad enerģija tiek piegādāta tieši uz akmens caur katetru caur perkutānas piekļuvi (gan darba laikā chrezkozhnoy nephrostomy) vai ar endoskopisko instrumentiem;
• Distance - neprasa iejaukšanās ķermeņa, akmens tiek iznīcināts, izmantojot modernu vidi, kas rada akustiskās šoka viļņus.

Hroniska plaušu slimība - vielmaiņas slimība un ķirurģija nenovērsīs jūs no slimības, nevis glābt jūs no atkārtotas veidošanās concretions. Galvenais ārstēšana urolitiāzi jābūt vērstai novēršot cēloni nierakmeņu veidošanās, konservatīvām metodēm un uztura terapiju.