Pneimonija - veidi, cēloņi, riska faktoriem, ārstēšanas


Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, pasaulē katru gadu cieš no pneimonijas katru simto personu. Jo pacientu skaitam sasniedzot 400 000 - 1000 000. Lielākā slimiem maziem bērniem (vecumā līdz diviem gadiem) un vecāka gadagājuma cilvēkus (virs 65 gadiem), liels risks pneimonijas cilvēkiem ar novājinātu imūno sistēmu (onkoloģijas pacientiem, AIDS, smagas hroniskas slimības, diabēts, alkoholisms). Nāves gadījumi no pneimonijas ir augsts, piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu no pneimonijas nogalināja vairāk nekā 50 000 cilvēku.

Veids pneimonijas
Klasifikācijas pneimonijas, ir daudz. Atkarībā no maršruta infekcijas un piesārņojuma sēdvietām izšķir:
• sadzīves plaušu karsoņa, kas attīstās ārpus slimnīcas. Tas notiek biežāk nekā nozokomiālo pneimoniju un visbiežāk aukstajā gada laikā.
• hospitālās pneimonija ārstēšanu slimnīcā apmēram slimības laikā ieguvis. Tās gaitā, parasti ir nopietna, jo organisms jau ir novājināta. Ļoti augsts risks pneimonijas pacientiem, kas ir par mehānisko ventilāciju.


Atkarībā no lokalizācijas iekaisuma perēkļu pneimonijas ir:
• kopā - viss skartais ļipiņā.
• Unit - iekaisums nepārsniedz daivas.
• segmentālai - patoloģisks process uztver vienu vai vairākas plaušu segmentus.
• nevienmērīga - iekaisums pastāv mazā kamerā, kurai nav skaidras robežas, piemēram, pneimonija.

• Drain - neliela perēkļi iekaisuma pamazām saplūst lielākiem.
• Vienpusēja - ietekmēta tikai viena plauša.
• Divpusējā - iekaisums attiecas uz abām plaušām.

Bieži pneimonija klasificē atkarībā no patogēna tipu, piemēram, vīrusu pneimonija, pneimokoku pneimonija, stafilokoku uc

Citi pneimonija:
• aspiratsionnaja pneimonija, ko izraisa hitting bronhos siekalu, vemšana, pārtiku, dzērienus. Tas var būt pārkāpumu hlotatelnoho reflekss, piemēram, traumatisku traumas vai -mozkoviy kādā stāvoklī ārkārtējas intoksikācijas.
• Netipiski pneimonija parasti izraisa vairāku veidu patogēnu un raksturo plūsmu un simptomi, kas nepatīk cita veida pneimonija.

Cēloņi pneimonijas

Bieži pneimonija sakarā ar attīstību šajās baktēriju mikrofloras: pneimokoku (Streptococcus pneimonija), stafilokoki, Legionella (legionelozi jeb leģionāru slimība).

Pusē gadījumu pneimonijas attīstās pēc infekcijas vīrusu infekcija bieži gripas vīrusu. Maksimālā saslimstība ar vīrusu pneimonija iekrīt aukstajā sezonā. Tie ir mazāk steidzamas atšķirībā bakteriālo pneimoniju, tomēr, pret vīrusu pneimonija palielina risku sekundārās infekcijas bakteriālas infekcijas.

Citi iemesli pneimonijas jāietver: sēnītes (Cryptococcus, Histoplasma un Coccidioides), mikoplazmu, parazītiem. Šādi pneimonija ir reti, galvenokārt starp cilvēkiem ar novājinātu imūno sistēmu (AIDS pacientiem ārstēšanas imūnsupresantu laikā).

Ir noninfectious izraisa iekaisumu plaušu audu, piemēram, ieelpojot kodīgas gāzes, tvaika un aerosolu uz dažām bīstamām nozarēs.

Riska faktori attīstībai pneimonijas
Saslimt pneimonija palielinās līdz ar vienlaikus klātesot vairākiem faktoriem, kas ietver risku:
• imūnsistēmas (AIDS, vēzi, kuri saņem imūnsupresīvu narkotikas).
• Bērni, kas jaunāki par vecumu vai divu gadu vecumam.
• vecums 65 gadi un vecāki.
• hronisku slimību, piemēram, astma, diabēts, sirds slimības, anēmija, cistiskās fibrozes, uc klātbūtne

• pārkāpšana hlotatelnoho un klepus refleksu, kas var rasties no insulta, smadzeņu traumu vai saindēšanās, ieskaitot alkoholu.
• Mākslīgā ventilācija pacientiem intensīvās aprūpes.
• Nepietiekama un nesabalansētu uzturu.
• Smēķēšana.

Simptomi pneimonijas
Simptomi pneimonijas atkarīgs no slimības stāvokļa ķermeņa smaguma un cēloni iekaisumu.

Smagu pacientu sūdzas sausa klepus vai klepus ar krēpu (krēpu krāsas var atšķirties atkarībā no izraisītājvielas vai klātbūtne asins tajā), sēkšana, elpas trūkums, sāpes krūtīs (pastiprinās elpojot un klepus), drudzis, drebuļi, pastiprināta svīšana . Neatkarīgais pārskats var redzēt pazīmes hipoksija, cianozes no lūpām un nagiem, ātra elpošana un sirds ritmu.

Kā rezultātā toksicitāti elpošanas izpausmēm pneimonija, var pievienoties citi simptomi: slikta dūša, vemšana, caureja, svīšana naktīs.
Vīrusu pneimonija izpaužas ar šādiem simptomiem: nespēks, vispārējs vājums, muskuļu sāpes, drudzis, sauss klepus, elpas trūkums, galvassāpes.
Zīdaiņiem un bērniem tipiski simptomi pneimonijas var nebūt. Tā vietā, pastāv bažas, letarģija, vemšana.

Gados vecākiem un pacientiem ar novājinātu imūno simptomiem pneimonijas dzēst, ķermeņa temperatūra paaugstinās nedaudz. Var būt izmaiņas psihisko stāvokli, piemēram, apjukums, trauksme, nemiers.

Iespējamās komplikācijas pneimonijas
Kad nelabvēlīga gaita slimības var attīstīties vairākas komplikācijas:

• pleirīts - iekaisums pleiras un veidošanās lielu skaitu pleiras šķidrumu.
• empiēma - strutošana empiēma ar baktēriju augšanu pleiras šķidrumā.
• Plaušu abscess - Izglītība plaušu audu stingri ierobežots dobuma strutainu saturu.
• plaušu tūska - iekļūšanu šķidrās daļas asinis alveolās, pārkāpjot elpošanas funkciju plaušās.

• sepse - asins saindēšanās patogēni, kas izraisa pneimoniju.

Pirmā palīdzība
Patstāvīgi izārstēt pneimonija ir gandrīz neiespējami, tāpēc jums vajadzētu meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja parādās šie simptomi:
• Drudzis, ļoti augsta temperatūra, pastāvīgs klepus.
• drebuļi, svīšana, elpas trūkums un apgrūtināta elpošana.

• pacienta stāvoklis pasliktinājās atveseļošanās laikā pēc ciešanas gripu un SARS.

Lai veicinātu valsts var veikt klepus zāles, pretsāpju un pretdrudža līdzekļi.
Ja ir aizdomas par pneimoniju, bet maziem bērniem, veciem cilvēkiem un cilvēkiem ar novājinātu imūno sistēmu, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Pēc virzienā slimnīcas uzņemšanas nevajadzētu padoties.

Diagnostikai pneimonija
Papildus apsekot un apzināt tipisko sūdzību ārstu izskata pacientu, auscultation (klausīšanās ar ir sēkšana, sprakšķēšana), perkusijas (ar prostukivaniem blunting skaņu var dzirdēt pāri iekaisuma jomās).

Precīzāka diagnoze palīdz piedāvājumu:
• Chest X-ray rādīs aptumsums lokalizāciju perēkļu iekaisuma.

• Datortomogrāfija sniegt precīzāku lokalizācija un no patoloģiskā procesa plaušās izplatīšanu.
• mikrobioloģiskā pārbaude krēpu un asins noteiks ierosinātāju pneimonijas un tās jutība pret antibiotikām.
• bronhoskopijas tiek veikta, kad nepieciešama pacientiem ar smagu plaušu karsoni, ir grūti ārstēt. Izmantojot tievu caurulīti ir pārskatīt traheju un lielāko bronhus.

• oksimetrija ļauj novērtēt plaušu funkciju asins skābekļa piesātinājumu. Mēra, izmantojot speciālu sensoru, kas ir piestiprināta pie pirkstu vai auss pacientam.

Kad pneimonija skābekļa līmenis asinīs samazinās.

Ārstēšana ar plaušu karsoni
Lai noteiktu, specifisku patogēns var piešķirt tā dēvēto empīrisku ārstēšanu. Tādā gadījumā izvēlēties narkotikas pret visticamāko ierosinātāju. Vienreiz uzstādot patogēnu un noteikt tā jutību pret pretmikrobu medikamentu, ārstēšana var pabeigt individuāli.

Ja bakteriāla infekcija ir izrakstītās antibiotikas, kuras tiek izvēlētas, pamatojoties uz jutīguma testu.

Ārstēšanai Sēnīšu izraisītas pneimonijas noteikt pretsēnīšu vielas.
Antibiotikas nav efektīvi vīrusu pneimonija, jo tie ir apstrādāti ar pretvīrusu zālēm.
Smagas pneimonijas ārstēšanu darīts slimnīcā mediķu uzraudzībā.

Laika pneimonija
Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga. Ņemot vērā slimības, protams, ir pietiekami antibiotikas mājās. Viegls klepus un nogurums var saglabāties pēc ārstēšanas mēnesī.
Ārstēšana Smagu gadījumu slimnīcā var aizņemt ilgāku laiku. Mirstība starp pacientiem ar smagu plaušu karsoni var sasniegt 30%.

Sliktāka prognoze maziem bērniem, veciem cilvēkiem un pacientiem ar traucētu imūno sistēmu.

Novēršana pneimonijas
• sezonā biežākām SARS un gripas censtos pasargāt sevi no līgumslēdzējām vīrusu. Tas jo īpaši attiecas uz vecāka gadagājuma cilvēkiem un bērniem.
• Izvairieties no apmeklējot pieblīvēts vietās vai izmantot masku. Ierobežot savu kontaktu ar cilvēkiem. Bieži mazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni vai lietojiet speciālus dezinfekcijas līdzekļus, piemēram, Bonaderm - želeja, uc

• Atbalstīt imūnsistēmu, spēlējot sporta, rūdīšanas un praktizējot veselīgu uzturu.

• Pārtraukt smēķēšanu.
• vada ikgadējo gripas shot.
• riska grupām (cilvēki, vairāk nekā 65, cilvēkiem ar hroniskām elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu, cukura diabēts, aknu slimības, alkoholisms), liecina par vakcināciju pret pneimokoku infekciju. Vakcīna aizsargā pret PPSV23 23 veidu baktērijas vakcīnas PCV13 - 13 veidi.