Sepse - cēloņi, simptomi, ārstēšana, profilakse


Sepse (asins saindēšanās) - patoloģisks stāvoklis, kas rodas, ja norīts mikroorganismi asinīs pacienta un vispārinot procesa iekaisumu. Galējā pakāpe tās izpausmes ir septiskā šoka, kopā ar būtiski samazina asins plūsmu uz orgāniem un perifērajos audos. Mirstība šajā patoloģiskā iekaisumu nekā 50%.

iemesls
Galvenie izraisītājiem sepses ir Gram-negatīvās stieņi un gram-pozitīvu koki. Tas parasti komplikācija vietējo iekaisumu un attīsta pret novājinātu imūnsistēmu vai smagu vispārējo stāvokli pacients. Citi riska faktori sistēmiskai infekciju, ir:

• -mozkovi traumatisku traumas;
• stāvoklis pēc operācijas;


• ilgstoša mehānisko ventilāciju;
• liels asins zudums;
• trūkst barības vielu un vitamīnu.

Avoti baktēriju ieved asinsritē var būt jebkura infekcijas avots, bet visbiežāk pēcoperācijas brūču endometrijs neizdevās dzemdību manipulācijām, strutainu procesus orgānos uroģenitālā trakta un elpošanas sistēmu. In junkies avots sepses var izmantot inficētām adatām un endokardīts.

simptomi
Simptomi ir atkarīgi no slimības smaguma pakāpes. In sākumposmos patoloģisko procesu iezīmēja paplašināšanos asinsvadus, tādējādi samazinot perifēro pretestību un asinsspiedienu. Šo kompensācijas palielina sirds izsviedi un sirdsdarbības ātrumu.

Tad ir pakāpeniska pārdale asinsrites, tā saukto centralizācija, kuras galvenais uzdevums ir saglabāt asins piegādi dzīvībai svarīgos orgānos (smadzenēs, sirds) pieņemamā līmenī. Tajā pašā laikā, samazināšanās perifērās asinīs plūst caur kapilāru spazmas. Āda kļūst bāla vai marmora.

Vēlāk nāk posms dekompensāciju kuras neatbilda ne tikai perifērās bet centrālo cirkulāciju. Tam seko išēmiju iekšējo orgānu un centrālo nervu sistēmu. Šajā gadījumā bieži attīstās klīnisko nāvi pacientam.

Tipiski simptomi sepsi:
• drudzis 390S, kad baktērijas ienāk asinis un tā piemērošanas termiņus normalizāciju, kopā ar drebuļi un svīšana;

• noplicināšana sakarā ar pastiprinātu vielmaiņu;
• hemorāģiskā izsitumi, kas parādās 2-4 slimības dienā, un kas saistīti ar traucējumiem asins recēšanu;
• trofiskas izmaiņas ādā un mīksto audu dēļ samazinās perifēro asins plūsmu;

• dispepsijas simptomi (caureja, vemšana), kas saistītas ar asinsrites traucējumiem gremošanas trakta un ietekmi toksīnus;

• CNS depresija;
• pakāpeniska samazināšanās urīna un nieru mazspēju;
• elpošanas mazspēju, kas saistīta ar akūtu plaušu kaitējumu (distress -syndrom pieaugušajiem) un pneimoniju.

diagnoze
Diagnosticēt sepsi, veikt asins analīzes, vienlaikus pētot šādu paziņojumu:

• balto asins šūnu, kas sistēmiskās iekaisuma vajadzētu būt vairāk vai noteikumus, vai mazāk numurs. Šīs izmaiņas izraisa indivīda un reaktivitāti imūnsistēmu. Bet jebkurā gadījumā iezīmē palielināt likmi nenobriedušu veidlapas (mielocītu un metamyelotsytov), ​​tā saukto pāreja uz kreiso pusi.

• C-reaktīvais olbaltums, liecina par iekaisumu, šajā valsts pieaugumu desmitiem reižu. Tā koncentrācija palielinās, jo slimība progresē.

• pārkāpumi hemostatiskās sistēmā saistībā ar attīstību patēriņa Koagulopātijas. Ir relatīvs trūkums rites elementiem dēļ veidojas intravaskulāros recekļi.
• Sakarā ar elpošanas un nieru mazspēja traucēts elektrolītu un asins gāzu sastāvu.

Lai diagnozi sepse, ir jābūt galvenā uzmanība, un bakteriēmiju. Lai noteiktu klātbūtni baktēriju asins kultūrās veikto īpašas kultūrām. Lai iegūtu ticamus rezultātus, analīzes ir augstumā drudzis.

ārstēšana
Šī nopietnā stāvoklī terapija jāsāk risināt kabatas primārās infekcijas, ar ķirurģisko rehabilitācijas, vai izmantojot plaša spektra antibiotikām.

Papildus veic:
• detoksikācijas un simptomātiska terapija;
• korekcija imūnsistēmas traucējumiem, kas izmanto imunitātes un antystafylokokkovoy plazmu;

• normalizācija metabolisma izmantojot parenterāla barošana, glikozes un insulīna;
• palielināts venozā spiediena injicējot fizioloģisko šķīdumu.

Dažos gadījumos, iespējams, kortikosteroīdu lietošana un vazokonstryktorov (dopamīns, epinefrīns), bet tas pasliktina audu perfūzijas un palielina risku, vairāku orgānu mazspēju.

profilakse
Lai novērstu sepse jāmudina attieksme pret primārās infekcijas un disfunkcionālas imūnsistēmas riska pacientiem. Tāpat ir svarīgi, lai izslēgtu hospitālās infekcijas.