Reino sindroms - Simptomi, cēloņi un ārstēšana


Reino sindromu attiecas uz vazospastisku slimībām. To raksturo paroksismālo slikta apgrozībā perifērijas kuģiem - bieži vien rokas un kājas, vismaz - galu mēles, deguna un zoda. Visbiežākais iemesls patoloģijas tiek pagarināts pakļaušanu zemām temperatūrām un nervu spriedzi.

Lielākā daļa no sindroma sievietēm (5 reizes biežāk nekā vīrieši). Uzbrukumu laikā tur bāla āda, cianoze pamazām mainās, tad skalošanas. Tā kā izmaiņas notiek trofikas audus, to pietūkums, zilganos un dalības perēkļu nekrozi.

Versijas slimības

Slimības mehānisms joprojām nav pilnībā izprasta.

1. Franču ārsts, kurš pirmais aprakstīja simptomi un ilgāk slimība savu nosaukumu, domāju, ka tas rada pastiprināta simpātiskās nervu sistēmu.
2. Ir vēl viens variants, saskaņā ar kuru sindroms attīstās kā rezultātā defektu kuģu ekstremitātēm. Šim apgalvojumam pamats bija testu rezultāti, kuros tika konstatēts būtiski samazināt skaita endotēlija prostaciklīnam sintezētās, ir ievērojama vasodilator efekts.


3. Arī konstatēja paaugstinātu asins viskozitāti pacientiem ar šo diagnozi, it īpaši acīmredzamu uzbrukumu laikā. Šīs parādības iemesls ir neskaidrs. Daži eksperti uzskata, ka izmaiņas asins Reoloģija ir sekas deformācijas eritrocītu - sarkano asins šūnu. Vēl viena zinātnieku grupa uzskata, ka viskozitāte palielinās, kā rezultātā izmaiņu fibrinogēna koncentrācijas. Šī situācija ir raksturīga kryohlobulynemyy - slimība, kuras persona pastāvīgi salšana (īpaši ekstremitātēs), jo klātbūtni asinīs īpašu olbaltumvielu auksts (kryohlobulynov), ka nogulsnes pie zemas temperatūras un atkal izšķīdušo pie 37 grādiem.

4. Vai ideja attīstības patoloģijas uz fona angiospasm (luminal sašaurināšanās) muskuļos, koronāro, smadzeņu asinsvadu Reino sindroms ar. Pierādījums ir muskuļu nogurums, krampji, kas atgādina stenokardija, galvassāpes.
5. pamanīja attiecību izpausmes simptomi emocionālo traucējumu, kas tika apstiprināta reakcijā izmaiņu asinsriti pirkstiem emocionālo spriedzi vai stresu, un mainīt, veicot ādas temperatūras nervu izsīkums, gan pacientiem un veseliem cilvēkiem labi.

Kas veicina sindroms
Būtībā slimība parādās gados jauniem pieaugušajiem un pusmūža, bet atzīmēja gadījumus bērniem vecumā no 10 līdz 14 gadiem. Puse no tiem bija iedzimta. Bieži slimība attīstās klātbūtnē citām patoloģijām, jo ​​īpaši vecumam.
1. Viens no faktoriem, kas veicina slimības attīstību ir novilcināta vai periodiskā ekspozīcija pret aukstumu. Lai gan daži no apgrozības pat īslaicīga iedarbība aukstumu funkcijas var izraisīt asinsrites traucējumi perifērijas kuģiem.

2. Aptuveni puse sindroms ir psihogēnisks etioloģija, kas attīstās kā atbilde uz emocionālo stresu.

3. patoloģija var parādīties uz fona hormonālās izmaiņas, pārtrūkst endokrīno sistēmu.
4. Dažos gadījumos tas ir rezultāts nevis viens, bet gan kombinācija faktoriem vienlaicīgi: ietekme zemu temperatūru, parametri perifērās asinsrites sistēmas, izmaiņas hormonu līmeni. Šajā gadījumā, klīniskā aina tiek parādīta īpaši skaidri.

5. Asinsrites traucējumi dažkārt ir blakusparādība, ilgstošas ​​lietošanas narkotiku vazokonstriktornyh nomaļus darbības pieprasītas hipertensijas, beta blokatori, ergotamīnu.

Slimība var attīstīties fona dažām slimībām. Tie ietver:
1. Kolagēns - zem šī nosaukuma apvienota grupa patoloģiju raksturo sistēmiski asinsvadu bojājumi un saistaudu.

2. Sistēmiskās slimības: hipertensija, arterīta, primārā plaušu hipertensija.
3. Slimības, kas saistītas ar sliktu apgrozībā, vēnu traumas, tromboflebīts, angiospasm kuģi smadzeņu, sirds mazspēja, asinsvadu spazmas tīklenes.

4. patoloģija saistīta ar kaitējumu nervu sistēmai, multiplā skleroze, syringomyelia, konstitucionālās akrodiniya.

5. pārkāpšana gremošanas trakta, kolīts, kuņģa čūla, gastrīts, uc
6. Iedzimta hemolītisko anēmiju (splenomegālija), kas saistīta ar asins slimību.
7. patoloģija un hormonālie traucējumi: audzējs virsnieru dziedzeri, hipofīzes traucējumi, hiperparatireozi, menopauzes sindroms, hipotireoze, olnīcu vai dzemdes displāzija uc Utt

8. Sklerodermija, kas raksturojas ar iekaisumu sīko asinsvadu ķermeņa.
9. Reimatoīdais artrīts.
10. slimība ir saistīta ar iekaisuma asinsvadu sieniņu, vaskulīts, arterīta pirkstu.
11. arteriovenozo aneirisma ekstremitāšu kuģi - tai skaitā rokas un kājas.

12. Nav skats ģenēzes reģionālās Reino sindroms, ar kuru patoloģiskās izmaiņas rodas klātbūtnē priekšējās scalenus muskuļu sindromu, dzemdes kakla ribas sindroms Pēkšņa rokās dažādu veidojumu ar starpskriemeļu diskiem.

13. Pēc dažu ekspertu, slimība var būt arī segmentāro izcelsmi un attīstīt uz fona segmentētā arteriālā iznīcināšana, kā rezultātā vasomotion novirzes rokām un kājām.
14. Arodslimību - piemēram, vibrāciju slimība.

Posmi un simptomi
Pirmais posms. Slimība sākas ar konstantu Salstošas ​​pirkstiem. Tas ir pirmais pazīme Reino sindromu. Laika gaitā, sāk parādīties, bāla āda un falangu sāpju ar daļēju zaudējumu jutīgumu.

Visi šie simptomi ir paroksizmālā, pēc uzbrukuma, tie izzūd.
Vairumā gadījumu skarto kāju un roku, reti - deguna, zoda, ausu cilpas.

Perifēro asinsvadu traucējumi ir stingra lokalizāciju, bet visiespaidīgākā laukuma indekss un vidējo pirkstu, otro un trešo pirkstiem.

Uzbrukums var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām.
Otrais posms raksturo bouts asfiksijas, rezultāts, kas ir pārkāpums šūnu audu uzturu, kas rada paaugstinātu ievainojamību un ievērojamu ādas tūska.

Trofikas traucējumiem, ar Reino sindromu ir dažas raksturīgas iezīmes:

• zināma lokalizācija;
• attīstība termināļa falangas;
• remyttyruyuschyy raksturs.
Treškārt, vai trofoparaliticheskaya posms, kurā ir pārsteidzoša izpausme no šiem simptomiem un attīstība deģeneratīvām izmaiņām roku un kāju pirkstiem, reizēm - dažās sejas daļām.

Sindroma iezīme ir lēns periods.
Vēl viena raksturīga iezīme - iespēja atlaišanas vai pat apgrieztā attīstībai, neatkarīgi no skatuves. Tas var notikt ar noteiktiem nosacījumiem:

• mainīgajiem klimatiskajiem apstākļiem;
• grūtniecība;
• pēc dzimšanas;
• ar sākuma menopauzes.

Šie posmi dod tikai sekundāro raksturu sindromu, kurā klīniskā aina un likme patoloģiskām izmaiņām un simptomi atkarīgi attīstību primārā slimība. Vairumā gadījumu, tas sistēmiska saistaudu patoloģija.

Primārajā formā ar pacientu plūsmu.
1. Ļoti bieži fiksēti traucējumi nervu sistēmas. Pacienti sūdzas par:
• smaguma sajūta galvas un galvassāpes - gan psihogēnisks un asinsvadu (paroksizmālas), vismaz - migrēna dabā;
• sāpes mugurkaula;
• miega traucējumi;

• sāpes ekstremitātēs.

2. Dažos gadījumos ir periodiska asinsspiediena paaugstināšanās.
3. Sāpes sirdī - ir funkcionāls raksturs (ir novērotas izmaiņas EKG).
4. Mērķis parestēzija ir ļoti reti, neskatoties uz to, ka lielākā daļa pacientu sūdzas par paaugstinātu jutīgumu pirkstiem, apakšdelmiem uz aukstumu un dedzinoša sajūta, nieze, nejutīgums.

5. Nav skaidrs, bieži vien ir grūti konvulsīvs krīze arteriolokapillyarov kājās un rokās, kā galveno kuģi paliekot pilnīgi apmierinoši. Kā rezultātā ostsyllohrafyy atrodama tikai palielina asinsvadu tonusu distālo daļās ekstremitātēm.

Gareniskā segmentētā reography ir divu veidu izmaiņas:

• ievērojami palielināt asinsvadu tonusu procesā kompensāciju;
• samazinās toni vēnu un mazo artēriju stadijā dekompensāciju.
Uzbrukums pirkstos samazinātas asins apgāde un venozās atteces laikā ir traucēts.

Ārstēšana Reino sindroms
1. Pirmā lieta, lai novērstu veicinošie faktori:
• iedarbība pret aukstumu;

• smēķēšana;
• vibrācijas;
• Kontakts ar ādu ar toksiskām vielām (ieskaitot mājsaimniecības tīrīšanas).

2. sekundārās slimības veidu un ārstēt atklāt pamata patoloģiju.
3. Piesaistīti kalcija antagonisti: nifedipīnu, korinfar, kordafen, vazaprostan selektīvi kalcija kanālu blokatori: nikardipin, verapamils, diltiazems.

4. plaši izmanto antitrombocītiski narkotikas: trental, pentoksifilīns, ahapurin, dipiridamols un zemmolekulāro dekstrāniem (reopolyglukine).
5. blokatori var piemērot HS2 - serotonīna
6. Ja nepieciešams, izmantojiet AKE inhibitorus.

Ar neveiksme konservatīvās ārstēšanas var tikt noteikti operācija: simpaektomiya vai hanhliektomiya.

Kad uzbrukt steidzamu nepieciešamību silts ekstremitāti siltā ūdenī un turiet mīkstu masāžas vilnas audums. Pacientam jādod karsto dzērienu. Ilgstoša uzbrukums prasa injekciju spazmolītisku narkotiku (platifillin, tikko shpy) Seduxen.

Papildu pasākumi ir šādi:
• fizioterapija;
• refleksoloģija;
• hiperbarychnaoksyhenatsiya (izmantojot skābekli zem augsta spiediena);

• ekstrakorporālās hemokorrektsiya (ja sindroms izstrādāja pret fona sistēmas collagenoses);
• izmantot cilmes šūnas, lai regulētu perifēro apgrozībā.