Nāve no pneimonijas - kāpēc ir letāla


Pneimonija (plaušu karsonis) - akūta infekcijas slimība, ko raksturo bojājumiem apakšējo elpošanas trakta un elpceļu plaušu, kopā ar uzkrāšanās iekaisuma eksudāts alveolās.

Epidemioloģija un mirstība no pneimonijas
Pneimonija, ir viens no visbiežāk infekcijas slimībām. Aptuveni 4,5 miljoni cilvēku saslimst katru gadu šīs patoloģijas.

Saslimstība ar pieaugušajiem vecumā no 16 līdz 50 gadiem ir 5,10% vairāk nekā 50 gadu laikā - aptuveni 20-40%.

Nāves gadījumu skaits no pneimonijas, kas aptuveni 1,2 uz 10 000 iedzīvotājiem.
Letāls iznākums jauniešu vidū bez atbildību pastiprinošiem slimību valsts ir aptuveni 1-3%. Attiecībā uz vecāka gadagājuma cilvēkiem ar dažādām slimībām, kas saistītas, mirstības palielinās līdz 40-50%.


Slimības, kas palielina risku nāves pneimonijas
1. no sirds un asinsvadu sistēmas (koronārā sirds slimība, kardiomiopātija, aterosklerozes, hipertonijas plaušu apgrozībā, iedzimtas un iegūtas sirds slimību, miokarda infarkta) patoloģija.
2. elpošanas ceļu slimības (hronisks bronhīts, cistiskā fibroze, emfizēma, primārā plaušu hipertensija, bronhektāzes, plaušu tuberkuloze).

3. Slikti ieradumi (ilgstoša pieredze ar smēķēšanu, alkohola un narkotiku lietošanu).
4. diabēta un tā komplikāciju (cukura diabēta angiopātijas, diabētiskā nefropātija).
5. Slimības Uroģenitālās sistēmas (hroniska Glomerulonefrīts, akūta un hroniska nieru mazspēja).

Nāve no pneimonijas var paātrināt negatīvo dzīves apstākļus dzīvesvietas, vecuma (virs 60 gadiem), jaundzimušo un bērnību.

Klasifikācija pneimonijas
1. ambulatori (ambulatorā, mājas, nenozokomyalnaya) - attīsta ārpus slimnīcas vai pēc 48-72 stundām no tā. Visbiežāk patogēni ir Streptococcus pneumoniae un Haemophilus influenzae. Darbojas samērā pozitīvi, varbūtība nāves šāda veida minimālu.

2. stacionārā (slimnīcā, hospitālās) - notiek slimnīcā laikā (2-3 dienas pēc uzņemšanas). Par diezgan smagu pneimoniju, mirstība ir ļoti augsta, jo no saražotā mikrobu rezistences. Galvenais ierosinātājs ir Staphylococcus aureus, sekoja эnterobakter un Pseudomonas aeruginosa.

Tiekšanās
Aspirācijas - galvenais iemesls kuņģa satura ir hit un svešķermeņi elpceļos. Sauc galvenokārt gramnegatīva aerobikas mikroflora (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella). Nosacījuma, ko izraisa ķīmisku apdegumu gļotādām elpceļu smagums izraisa trāpot kuņģa sulu. Nāves gadījumi nav retums, it īpaši hronisku aspirācijas.

1. Pneimonija cilvēkiem ar traucētu imūnsistēmu - primārā (hipofīze aplāzija) un vidusskolas (HIV) imūndeficītu, ļaundabīgām slimībām (leikēmija, aplastisko anēmiju), iegūto imūnsupresiju (piemēram, pēc orgānu transplantācijas). Ārstēšana ir vāji pasniegta, jo trūkst savas imūnās spēkus. Šo pacientu, visticamāk kategorija mirst no pneimonijas.

Klīniskā aina
Priekšgalā slimības pēc apkalpo masveida reibuma sindromu. Pacients jūtas vājums, nespēks, sāpes visā ķermenī, sāpes kaulos un muskuļos. Tad pievienojas drudzis (febrila un līdz drudžains ciparu), bezmiegs, apetītes zudums, slikta dūša un pat vemšana.

Specifiskas plaušu simptomi ir klepus ar krēpām, elpas trūkums ar attīstību elpošanas mazspēja, sāpes krūtīs elpojot.
Kāpēc pieaugušie, gan bērni mirst no pneimonijas

Kad kavējas diagnostika un ārstēšana izvēlētā stratēģija pareizi ir nopietnas komplikācijas, pat letāli.

Galvenās komplikācijas pneimonijas ir:
• pleirā (pleiras un līme);
• empiēma;
• sepse ar vairāku orgānu mazspēju attīstību;
• toksisks šoks;
• akūta elpošanas mazspēja;
• respiratorā distresa sindroms;
• abstsedyruvannya plaušu audiem;
• miokardīts.

Sepse - stāvoklis organismā, jo, lai sasniegtu asinsritē patogēnus un veidošanos kabatās atskaitīto visos orgānos un audos. Tas var novest pie orgānu mazspēju un septisko šoku.

Turot dzīves izmantojot vazopresorus un masveida antibiotiku terapija var uz laiku pagarināt dzīvi pacientam. Daži no efekta ir eferento terapijas (plazmaferēzes, aferēzes, эfferentnoe veids).
Toksiskā šoka dēļ masveida izplatīšanu asinīm atkritumu produktiem un toksīniem, kā rezultātā attīstības akūta sirds mazspēja, asinsspiediena pazemināšanās, nieru filtrācijas izbeigšanu.

Nieru cēloņiem akūta nieru mazspēja, oligūrija un anūriju.
Hipotensija kamēr progresē, ir perifēro asinsvadu spazmas. Parasti tikai krovosnabzhayutsya dzīvībai svarīgos orgānos: sirds un smadzeņu. Bērniem, tas var radīt sarežģījumus dzīvības apdraudoša sindroms Uoterhauza-Frideriksena.

Sindroms Uoterhauza-Frideriksena - neveiksmes virsnieru dziedzeri, kas parādās bērniem dēļ infekcijas un toksisko šoku. Šis patoloģija ir domāts ar gandrīz pilnīgu pārtraukšanu sekrēcijas glikokortikoīdus un adrenalīna.
To kopā ar asinsspiediena samazināšanās līdz nullei, elpošanas apstāšanās un klīnisko nāvi. Pat tad, ja laiks diagnosticēt stāvokli, bērns var nomirt. Mirstības līmenis ir gandrīz 100%.

Galvenā komplikācija ir abstsedyruvannya strutojošs plaušu audos (tulznas veidošanās un abscesi). Эtyopatolohycheskyym aģents, šis nosacījums ir Staphylococcus aureus. Šī baktērija izraisa nekrozi un iznīcināšanu plaušām, lai veidotu dobumu piepildīta ar pus.

Klīniski, šis nosacījums var uzrādīt strauju pasliktināšanos, augsta temperatūra, kaheksiju, asinsspiediena pazemināšanās, tad klepus ar krēpu atbrīvošanu smirdošs.

Kad rentgenogrāfija krūtīs elpošanas šķiet ierobežota aptumsums ar blīvu kapsulu, vienlaikus iztukšošanas abscess - Horizontālā šķidruma līmeņa.
Attieksme pret šo nosacījumu tikai operācijas (lobectomy, līdz pulmonektomiya). Pēc pulmonektomiya dzīves kvalitāte dramatiski samazināts, jebkura fiziska aktivitāte var papildināt ar elpas trūkumu. Pacienta nāve iestājas pēc dažiem gadiem.

Development pyopnevmotoraksa raksturo tulznas plīšanas vai abscess un iebrauc pleiras dobuma nekrotiskās masu un pārpilnību kūtsmēslu. Šis nosacījums, kā jau minēts iepriekš, kas izraisīja strauju pasliktināšanos rašanās aizdusa un asinsspiediena pazemināšanās. Ja tas nav steidzami nosusināšana pleiras dobumā, pacients var nomirt.

Akūts respiratorā distresa sindroms pieaugušajiem ir noteikta masveida atbrīvošanu citokīnu asinīs, aktivizēšanas kalikreīna-kinin sistēmā. Tas var izraisīt pietūkumu intersticiāla plaušu audus, mikrocirkulācijas traucējumus un izplatīti intravazālā sindromu attīstības recēšanu.

Šiem pacientiem ir nepieciešama tūlītēja mehānisko ventilāciju, tikai, lai viņi var ietaupīt.
Neskatoties uz nopietnas komplikācijas pneimonijas, savlaicīgu pieeju pie ārsta un atbilst ar visām tās ieteikumiem veicina pilnīgu atveseļošanos.