Citomegalovīrusu infekcija - simptomi, diagnostika, ārstēšana


CMV pieder pie ģimenes herpes vīruss. Tas uzdot starpšūnu parazītus, nāvējoši cilvēkiem ar imūndeficītu, tās formā, un bērnus augļa attīstības laikā.

Infekciju, ko raksturo asimptomātiski, padarot diagnoze slimības ir ļoti svarīgi, ja plānojat grūtniecību.

Etioloģija CMV
Pirmo reizi citomegalovīrusu CMV tika izolēts 1956. gadā H. Smith. CMV, kā arī citi pārstāvji no dažādām dzīves lietām, sastāv no divām apakšvienībām, olbaltumvielu vai virionu aploksnē un nukleoyda iesniegto DNS. Uz aploksnes glikoproteīna tapas ir dabas, kas atvieglo kontaktu un iekļūšanas šūnā. Viriona izmērs ir 180 nm.


Vīruss var inficēt jebkuru orgānu cilvēka ķermenī, bet visbiežāk atrodams saistaudu fibroblastus un stromas smadzenes, limfas leikocītu, epitēlija šūnās siekalu dziedzeru un nieru kanāliņos. Reizi šūnā CMV nonāk tās kodols, un tas veido iekļaut dažādu diametru. Tā rezultātā skartās šūnas sāk augt lieluma.

CMV ymmunnosupressyvnoho un nodrošina proliferatīva efektu. Ilgā onkogenitātes vīruss šobrīd ir jautājums, viņš, iespējams, varētu izraisīt attīstību adenokarcinomu. CMV var izraisīt paralīzi, garīgo aktivitāti un ļaunprātīgu izmantošanu un apgrūtināt gaitu slimībām.
Cik ir citomegalovīrusu infekcija?

Neatkarīgi no cilvēka CMV var būt diezgan ilgs, kā infekcijas avots. Viņš ir inaktivētas un bojā augstā temperatūrā un kodīgu skābes (pH 3,0 un zemāk).

Pie zema temperatūra saglabāsies stabils. Pārraide no citomegalovīrusu neietekmē tās atrašanās vietu organismā.

Infekcijas rezervuārs ir inficēts cilvēks tos. Vīrusa pārnešana no pārvadātāja var:
• Gaisa -krapelnym veidā. Atrium ir augšējo elpceļu. Vīruss tiek pārraidīts ar krēpām klepojot, šķaudot, skūpsta;
• gremošanas maršruts. Ir reti, vārti ir gļotādas no gremošanas sistēmas;

• pēc kontakta. Transmisija ir ar sadzīves priekšmetiem;
• seksuāli. Vīruss nonāk organismā caur gļotādu dzimumorgānu dzimumakta laikā;

• transplacentāra maršruts. No sievietēm inficēto vīruss var iekļūt organismā embrija caur placentu;
• Kad iet caur dzemdību kanālu un krūts pienu;

• In orgānu transplantācija vai asins pārliešanu.

Kāds ir risks infekcijas tsitomeholavirusnoy?
Periodam kopš iekļūšanu citomegalovīrusu organismā līdz klīnisko izpausmi sauc inkubācijas. Attiecībā uz CMV viņš var veikt kāds jums patīk. Pirmie simptomi, aktīvo un tās reproducēšanai notiek fona novājinošām faktors. Dan fāze paliek infekcijas izraisītāja ķermenis tiek uzskatīts par vienu no rādītājiem imunitātes defektiem (vai drīzāk to šūnu saite).

CMV var būt iedzimtas un iegūtas. Iedzimta veidlapu var rasties akūti vai hroniski. Tas attīstās kā rezultātā intrauterīno embrija infekciju inficēta māte. Visnopietnākās ietekme uz augli ir inficēts, notiek grūtniecības sākumā. Infekcija izraisa traumas, anomāliju vai bērna nāves. Strong uzvarēta CMV atstāj uz smadzenēm, dzirdi, nieru, plaušu, sirds un asinsrites sistēmu.

Pēc infekcija augļa otrajā un trešajā trimestrī grūtniecības jaundzimušo ir pasludinājis savainojumu, taču var attīstīties asiņošana, nieru un aknu ir problēmas ar gremošanu.

Hronisks CMV raksturojas ar audu bojājumu dažādām daļām, acs, smadzenēs. Bieži vien bērni dzīvības attīsta encefalītu, viņi bieži vien cieš no pneimonijas, nieru mazspēja, nefrīts.

Cilvēkiem ar imūndeficītu, citomegalovīrusu ņem forma progresīvā oportūnistisko infekciju bieži noved pie pacienta nāvi. Tas sākas ar drudzi, anoreksiju, pastiprināta svīšana naktīs, velkot sāpes muskuļos un locītavās. Starp slimībām, kuras izraisa šis vīruss, HIV -infikovanyh visbiežāk ir:

• aknu mazspēja, kā rezultātā dzelte un vīrusu hepatītu;
• pneimonija, ko izraisa vietējā apspiešana imūnās sistēmas augšējos elpceļos;

• retinopātiju, retinīts. Šie bojājumi tīklenē bieži izraisīt aklumu;
• radiculopathy. Raksturīgas sāpes izraisa sdavlyvanyem saknes pelēkās vielas muguras smadzenēm;

• ezofagītu, kolīts un citi veidojumi, kuņģa-zarnu trakta, ko izraisa iekaisuma;
• encefalīts;
• apātija, depresija, demences, demences.

Dāvanas briesmu citomegalovīrusu infekciju transplantācijas brītiņa. Tāpat ir iespējams aktivizēšana vīrusu, kas tika atrasts latentā stadijā organismā saņēmēja.
Īpaši bīstami CMV kaulu smadzeņu transplantācijas, kopš iestāšanās mirstība saņēmēju sasniedz 80-90%. Infekcija, kas izstrādāta fona nieres transplantācijas, vairumā gadījumu noved pie transplantāta darbības traucējumiem.

Simptomu infekcijas attīstība sākas vienu mēnesi pēc transplantācijas un sasniedz maksimālo līmeni 3-4 mēnešus. Tie ir izteikts drudzis, vispārējs vājums, pietūkums siekalu dziedzeri gremošanas trakta problēmas, dzelte.


Šis sindroms ir īpašs gadījums displejs tsitomehalavirusnoy infekcijas. Tā attīstās pieaugušajiem, ja infekcija nav sarežģīta. Term tendences sākot no nedēļas līdz 90 dienām. Mononukleozopodibnyh sindroms raksturojas ar šādām pazīmēm:

• drudzis kopā ar drebuļiem un, kas ilgst vairāk nekā 2 dienām;
• samazināšanās vitalitāti, nogurums, nespēks;
• iekaisis kakls, muskuļu, locītavu, galvassāpes;
• apsārtums, izsitumi;
• gabali.

Dažreiz CMV in mononukleozopodibnyy veidā noved pie dzeltes, pneimonija, nakts svīšana. Lielākajai daļai pacientu slimība nav noved pie nopietnām sekām un komplikācijām vai atkārtošanās.

Diagnoze citomegalovīrusu un tā atšifrējums analīze
Atklāšanai vīrusu asinīs, šāda veida testus:
1. citoloģiskā izmeklēšana. Skartās šūnas atbrīvo no pacienta ķermeņa šķidrumiem: asinis, siekalas, urīna, galvas un muguras smadzeņu šķidruma. Tie ir noteikti, krāso un grozāmi studēt zem mikroskopa. Skartie inficētās šūnās palielināts, izskatās "Pūcīte acis", jo ieslēgumi. Šis pētījums, kas tieši liecina par infekciju, bet ir zema jutība. Tas nozīmē, ka ne visi pacienti ar CMV var identificēt, izmantojot šo metodi;

2. ELISA (ferments testu). Tas ļauj jums, lai konstatētu pacienta plazmas antivielas pret CMV, līmenim afinitāti un avydnosti. Tests balstās uz spēju antivielu īpaši saistīties ar antigēniem, kam seko krāsas maiņu no risinājuma, optisko blīvumu, kas tiek noteikta, īpašu ierīci spektrofotometru. Diagnosticēšanai CMV antivielu definēts G klases un M;

3. RIA (radioimmunoassay analīze). Metode, ko izmanto, lai atklātu citomegalovīruss asinīs olbaltumvielu RR65. Tā ir augsta specifiku un jūtīgumu. Metodes princips ir, lai noteiktu nepieciešamo vielu ar kvēlojošs radioaktīvo etiķeti;

4. PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Balstoties uz atkārtotu reizināšanu DNS kopijas. CMV PCR analīzi, lai noteiktu klātbūtni nukleīnskābes bioloģiskajos šķidrumos mikroorganismu tiesībām, pat par viszemāko koncentrāciju.

Aktivitātes antivielas pret citomegalovīrusu

Laikā IFA diagnoze tiek noteikta ne tikai antivielu klātbūtni asinīs un to saturu (titrs), bet arī tādiem svarīgiem faktoriem kā Aktivitātes un tuvības. Tie ir noteikti IgG un sniedz informāciju par termiņu antivielu.
Alkatība parāda kopējo jaudu saistošo antivielu un antigēnu, skaits aktīvo centru kontaktus un svainību - specifikas mijiedarbību.

No sākotnējā saskare ar inficēto ķermeni sāk ražot antivielas dzimtā, tos raksturo zemu enerģijas mijiedarbība ar slimību izraisītājiem. Ar izplatīšanos infekcijas B- limfocītu ir nemainīgs mutācija genoms atbildīgs sintēzi imūnglobulīna hipervariāblajā domēnu.

Starp jaunizveidoto antivielām ārpus tās, kurām ir liels līdzību par olbaltumvielas un mikroorganismi spēj efektīvi neitralizēt. Tādējādi, to alkatība palielinās.

Aktivitātes noteikšana ir svarīgs rādītājs posma citomegalovīrusa infekciju.
Vērtības zem 30%, liecina primāro infekciju un vīrusa izplatību organismā.

Augsts Aktivitātes antivielas pret citomegalovīrusu (60% un vairāk) norāda pagātnes infekciju. Attiecībā uz CMV tas arī norāda latento posmu, noturīgumu vīrusa organismā.
Avydnosti indekss starp 30 un 40 - 60% norāda, infekciju vai atkārtotu infekciju pāreju uz vēlīnā stadijā. Konkrētās likmes vērtības Elisa testu noteiktās sistēmas ražotājs, lai diagnosticētu citomegalovīrusa infekcijas laikā.

Citomegalovīrusu un grūtniecība
Iedzimts CMV infekcijas auglim attīstība ir iespējama tikai tad, ja sieviete tiek inficēts vai grūtniecības pirmajā aktivizēšanas vīrusu, kas bija latentā stadijā. Slimības pārnešanas no mātes bērnam, kad viņa kļuva nesējs grūtniecības risks nav liels, tas ir 1-2%. Tas ir daudz bīstamāka auglim primārais infekcijas topošajai māmiņai, varbūtība intrauterīno pārraides šajā gadījumā ir 40%.

Plānojot grūtniecības testi citomegalovīrusa piegādi ir ieteicama. Tas ļaus ārstēšanai, ja nepieciešams, un izvairītos no negatīvas sekas nākotnē.
Ja jūs atradīsiet grūtniece antivielas pret citomegalovīrusu asins un rīcības ieteikumiem ārstiem būs atkarīgs no skatuves infekcijas. Zemu aviditāti antivielas klases G runās par primārās infekcijas. Turklāt, šie dati atbalstīja pozitīvu grūtniecības tests IgM uz CMV. Gadījumos, kad inficēšanās topošajai māmiņai būtu jāpārbauda ik pēc 7-10 dienām. Ārstēt CMV sievietei būtu jāiekļauj, izmantojot saudzējošas terapijas minimālu kaitējumu bērnam.

Kā ārstēt citomegalovīruss?
Par infekciju ārstēšanai izmanto nukleozīdu narkotikas (vielas nomāc vīrusu reversās transkriptāzes) un to analogu. Lai atbalstītu imūnsistēmu modulatoru un noteiktās stimulanti. Treat CMV vajadzīga, ja konversijas aktīvo posmu.

Pilnīga remisija ar CMV neiespējami. Ārstēšanas mērķis ir apspiest aktivitāti vīrusu.
Kā nukleozidnyh narkotiku ārstēšanai CMV infekcijas, šādi:
• Acyclovir;
• ganciklovīrs;
• foskarnetu.

Imūnmodulatori izmanto CMV:
• Interferons;
• Cyclopheron;
• ganciklovīrs.

Profilakse
Preventīvie pasākumi ietver atstumtību osobamy- kontaktu ar plašsaziņas līdzekļiem, īpaši grūtniecēm un barojošām mātēm. Bērniem līdz 5 gadu iedzimtu infekciju jābūt tik izolēti no cilvēkiem ar novājinātu imūno sistēmu. Orgānu transplantācijas saņēmējiem inficēti ar CMV, viņi iecēla uztveršanas ātrumu specifiskās antivielas.

Kad bērns ir piedzimis ar CMV reaktivācijas grūtniecības jāplāno ne agrāk kā 2 gadus.

Citomegalovīrusu ir plaši izplatīta. Diemžēl pilnībā izvairīties iedarbība infekcija ir ļoti grūti. Lai izslēgtu ietekmi un komplikācijas CMV infekciju imunitātes būtu uzturēta augstā līmenī, lai novērstu attīstību imūndeficītu.