Termiskus apdegumus - klasifikācija un ārstēšana


Pēc iedarbības uz ādu šķidruma, tvaiku vai citu darbinieku augstā temperatūrā cilvēks var saņemt termisko apdegumu, ārstēšana ir atkarīga no tā, cik dziļi satriekts āda - grādu (dziļums) iznīcināšana, un kas gabals struktūra ir bojāta - no vietas, traumas.
Saskaņā ar statistikas datiem no visiem apdegumu veidiem 90 - 95% ir tieši termo. Visbīstamākais ir uzskatāmi termiskie bojājumi elpceļiem, izraisot rīkles. Tāpat bīstama ietekme augstā temperatūrā uz sejas - var bojāt membrānas acīm.

Novērtēt, cik lielā mērā (dziļums) bojājumi
Novērtēt, cik dziļi termo aģents iekļuva ādu, var būt vizuālās īpašības, ko var redzēt ar neapbruņotu aci, bet arī netiešie simptomi - asinsrites traucējumi, temperatūras jutīgumu un sāpju sliekšņa. Populārākā metode - novērtējums bojājumiem vizuālās īpašības.


Bojājuma par vizuālajām pazīmēm dziļums
Izvēlieties, kā pirmā palīdzība ir lielā mērā atkarīga no tā, cik bojājumu, tāpēc ir nepieciešams, lai saprastu klasifikācijas standartiem. Sniedzot 4 pamata pakāpes apdegumi un Rietumu medicīna - 5. neatbilstība slēpjas faktā, ka Krievijas standarti 3 pakāpēm tiek sadalīta apakštipi (3.a un 3.b), un Rietumi nepiekrītu: 3b - ir zem 4, un mūsu 4 - tie ir 5.

1 grāds
Tikai bojāts epitēlijs - virspusēji ādas segumu. Vietā sarkanā ādas kopšanai, jums var būt pietūkums. Pēc kāda laika, āda žūst un var oblizty.

2 pakāpe
Tur sakaut ādas augšējā slāņa un dermā daļēji sadalīti - dziļāku slāni. Papildus apsārtums un pietūkums, kā pēc 1 grādu, var būt plānas bullas piepildīts ar šķidrumu iekšā. Ir pietūkums skartās virsmas. Atveseļošanās epitēlijs notiek 10 - 12 dienām.

Pie 1. un 2. kaitējuma konservētu jutība ādas audu, asins cirkulācija ir neskarts.

3 grādu
Laikā termisko bojājumu 3. pakāpes (3.a un 3.b) ir vienlaicīga ādas audu nekrozi novēroto no plazmas. Sakarā ar to, ka ir lieli ādas bullas. Tāpat novērots veidošanos blīva mirušo audu - kraupi.

• Ja bojājums pakāpe jauns 3a āda šķiet sakarā ar saistaudu veidošanos granulējot;
• Ja bojājums pakāpe 3.b epitēlijs veidojas izplatīšanās mazāk bojātu ādas brūču malām, matu folikulu un tauku kanālos. Āda veido blīvu garozu.

4 grādu

Ādas sadedzināti char. Ķermenis izskatās melns kraupi. Tas ir ļoti bieza, kā čaulas. No skābekļa trūkuma novērota audu nekrozi.
• Burns 1, 2 un 3a mērā attiecināmi uz virsmas. Viņi dziedēt sevi.
• Burns 3B grādi un tekstā dziļi 4 grādi. Epitēlijs un mirst vien netiek atjaunota.

Viens cietušais, bet ķermenis var būt dažādas pakāpes bojājumus. Šajā gadījumā piestrādes smagums mēra ar visvairāk smagas.

No bojājuma dziļums ar netiešiem pierādījumiem
Ļoti bieži nosaka, cik nopietns ir agrīnā stadijā, var būt grūti, tāpēc zāles praktizēta papildu pasākumus. Vienkāršākā metode: slikts apgrozībā, ādas virsmas temperatūru, uz sāpju sliekšņa.

apgrozībā

Atkarībā no tā, cik ādas bojājumu novēro dažādas pakāpes asinsapgāde šajā jomā. Izvērtējot stop asins piegādi uz dega vietni, mēs varam novērtēt dziļumu audu bojājumu:
• apsārtums (hiperēmija) raksturīga virsmas apdegumu (1., 2. un 3.a skatuves): āda ir sarkana un gaiši, kad nospiests;

• Stagnācija asins (stāzi zonā). Ir ādas apsārtums. Atšķirībā no vieglākām formām mainīties tiek novērota spiediena;
• Zone pilnībā trūkst asins piegādi. Tiek novērota apsārtums. Āda melns omertvevshaya.

Noteikšana dziļuma kaitējumu ādas audu temperatūras un sāpju slieksnis

• virsmas bojājumi mainīties temperatūra ir novērots;
• Ar dziļākajos slāņos ādas bojājumi temperatūras skartajā platību virs ķermeņa temperatūras vairāk nekā 2 grādiem.

Arī noteiktu iespiešanās dziļums var būt sāpju sliekšņa: to ievada skartās zonas adatas, vai apdegums spirts tiek apstrādāta:

• Ar dziļu sāpju nav pilnībā traumas, bojājumi, kas virspusēji sāpes ir taustāms.
Izvērtē skartajā zonā
Lai atrastu pareizo ārstēšanas stratēģiju, ir svarīgi novērtēt bojāto laukumu. Apmēram viss aprūpe tiek sadalīta neobshirnyy - ietekmējis 10% no ķermeņa un plaša - vairāk nekā 10%.
• neobshirnyy apdegumi izraisīt vispārēju sāpes reakciju, reizēm ar drudzi un galvassāpes, diskomfortu un sāpes jomā kaitējumu;

• Attiecībā uz lieliem bojājumiem novērotās nopietnas komplikācijas un pārkāpumi visā ķermenī - sadedzināt slimība.

Ir daži vienkārši efektīvas metodes, lai palīdzētu novērtēt zonas bojājumus. Populārākās metodes - "tiesiska valsts nines" un "palmu noteikums". Protams, tie nedod precīzu priekšstatu par aptuveno, bet vienkārši lietot un ļoti efektīva.

Noteikums "nines"
1951.gadā, zinātnieks Wallace ierosināts noteikums, saskaņā ar kuru pieaugušo ķermenis ir sadalīta zonās ar platību, kas vienāda ar 9 vai 18 (2 līdz 9)%. Tādējādi, ir saistīta ar šādām jomām:
• 9% ir galva un kakls;
• Trunk front - 18%;
• Aiz stumbrs - 18%;
• Roku - 9%;
• Foot - 18%;

• cirksnis un starpenē - 1%.

Noteikums "rokas"
1953.gadā Glumov ierosināja vienkāršu metodi, kas arī saistīts ar procentiem. Tikai pasākums, kas veikts ar rokām, kas aizņem aptuveni 1% no ķermeņa zonai pieaugušo. Tātad, izmantojot palmu var noteikt, cik daudz procentiem no ķermeņa tiek ietekmētas.

Kaitējumu lielās platībās, pat tad, ja virsma forma nav izslēgta nāvi. Cik bīstamas termiskus apdegumus uz mūžu, kas izgatavoti ar īpašu formulu, lai aprēķinātu. Līdz tas tiek pievienots pacienta vecuma procentos no skartās ķermeņa zonai.

• uzskatāma par labvēlīgu prognoze, ja summa ir mazāka par 60;

• On labvēlīgs - 61-81;
• Apšaubāma - 82-100; un
• Negatīvs - 100.

Arī izmantot citu metodi prognozes izdzīvošanu, kas ir apkopota virspusēju bojājumu procentuālo un procentus trīskāršu dziļiem apdegumiem.
• Ja summa iet virs 35%, un tad palīdzēt slimajiem ne vienmēr ir iespējams - medicīna ir bezspēcīga.

Ja konstatējat termisko apdegumu nav grūti, tad noteikt, cik dziļi bojāto audu un atzīmē precīzu bojājuma apvidus pirmajās stundās, un pat dienas var būt grūti. Skaidrāka aina ir 3 - 4 dienām, kas kļūst pamanāms dziļumu bojāto audu kontūrām un draudošo traumām.

Kā apdegums iedarbība uz ādu?

Ja virsma tiek bojāta ādas augšējā slāņa tiek atjaunota patstāvīgi, ar dziļu - reģenerāciju daļēji vai vispār nav. Vietā bojājumu veidojas ciets sauss kraupi, jaunu slāni epitēlija veidojas. Sakarā ar to, ka vieta, kur gatavojas uzvarēt kūtsmēslus, miris audi tiek likvidēta, un brūce jāiztīra. Tad sākas process granulēšanas.

Ja grāds 3.b joprojām ir iespējams ādu dziedējošas un rētas, jo mazāk bojāti malām brūces, tad 4. pakāpes, kas pārsteidza pat biezu tauku slāni, cieta garoza nedeg, lai veidotu jaunu epitēlijs. Tāpēc, šajā gadījumā gandrīz vienmēr vajag ādas potzarus.

ārstēšana
Siltuma apdegumu 1 un 2 grādiem apstrāde tiek veikta mājās, jo šīs ādas veidi var atgūt un atjaunot. Kā minēts iepriekš, dziļi bojājumi ir nekroze audiem un veido kraupi. Ārstēšana tiek veikta tikai medicīnas iestādē.

Pirmais, kas jādara, kad esat pārtraucis ietekmē ādas faktors, kas izraisīja termiskus apdegumus - atdzesēt piedegušus ādu 15 - 20 minūšu laikā. To var izdarīt ar vēsu ūdeni. Arī tad, ja nepieciešams, un, ja iespējams, - jums ir nepieciešams, lai novērstu apģērbu no bojātās vietas.
Jebkurās apdegumiem pirmās palīdzības ārstēšana brūces aerosols. Jūs varat izmantot universālus narkotikas: pantenols vai olazol un īpašas - ar virspusējām apdegumiem 1 un 2 grādiem - Amprovizol par 3a grādu - OleOle.

• Papildus, izmantojot aerosola apstrādes virspusējās veidā ir šāds: uz bojātās vietas ar sterilu pārsēju tiek piemērota mainīgā, kas maina 2 - 4 reizes dienā, un brūce sadzīst: 5 - 6 dienas

• termisko apdegumu 2 grādi, kad burbuļi veidojas ārstēšanu, tiek veikta slimnīcā, kur preparēšanas burbuļi, lai notīrītu serozs šķidrumu savākta. Pēc šī noteiktā mājas režīmu, izmantojot ziedes ar baktericīdu darbību (dyoksydynovaya, yodopyronovoy, levoin, flamazin uc) ik pēc 3 dienām mainot pārsēju.;

• grādu sadeg 3a nevar pieļaut bojājumus kraupi, kas aptver brūces. Tātad drīzāk naroste jaunu slāni epitēliju noraidīšanu kraupi pēc 2 - 3 nedēļām;
• Jo dziļāk traumas noņemt nekrotisko audu kontrastu un apsēju kas piesūcināts ar antiseptiķi. Visas procedūras tiek veiktas vispārējā anestēzijā. Iztirzāt mērķis ir ārstējot brūces ar ziedes (salicilskābes, benzoskābes). Veicot ekstensīvās transplantācijas transplantāta ādu.

Termiskus apdegumus notiek ļoti bieži, tāpēc ir svarīgi zināt to galvenās iezīmes, lai varētu noteikt bojājumu līmeni, lai pienācīgi nodrošinātu pirmo pirmo palīdzību. Galu galā, tas būs atkarīgs no turpmāko statusu cietušajam, un dažreiz pat dzīvībai.