Metastāzēm aknās - ārstēšana, simptomi, prognoze


Metastāzes aknās, ir attīstība sekundāro perēkļu ļaundabīgo audzēju. Parasti, vēža šūnas nokļūt uz aknām ar samazinājuma par citu audzēju gremošanas sistēmas (kuņģa, aizkuņģa dziedzera), krūts vai plaušās.

Metastātiska aknu slimības attīstība izpaužas pacienta veidā diskomfortu un sāpes labajā augšējā kvadrantā, kopā ar pakāpenisku zaudējumu ķermeņa svara pasliktināšanos.

Bieži vien klīniski metastāzes joprojām galvenā uzmanība, kas apliecina par norisi vēža kuņģa-zarnu trakta vai jebkurai citai iestādei.
Saskaņā ar statistiku, aknu metastāžu ir atrodami katrā trešajā pacientam ar vēzi, neatkarīgi no primārā audzēja. 50% gadījumu - krūts vēzis, resnās zarnas, kuņģa un plaušām. Zemākais sastopamība metastāzes aknās novērots lokalizāciju audzēju olnīcas un prostatas.


simptomi
Simptomi metastātiska aknu slimība var izpausties kā primāro vēža pazīmes un papildinātu klīnisko ainu pamatslimību.

Bieži simptomi:
• vājums, nogurums;
• Palieliniet izsmelšanu, svara zudums.
• ilgstošas ​​drudzis;

• Sāpes labajā augšējā kvadrantā.

Aknas apjomam, dažos gadījumos - līdz milzu izmēra, aizņem lielāko daļu no vēdera dobuma. Dažos gadījumos tiek paplašināšanās liesa. Kad audzējs žultspūslī un tās cauruļvadi priekšgalā dzelte. Pilnīga aizsprostojums žults ceļu audzējs izraisa turpmākas attīstības dzelti, nieze izskatu toksisko CNS.

Bieži vien atklāt vēža bojājumi aknās kopā ar klātbūtni serozs izsvīduma pleiras dobumā. Tas var norādīt uz primāro audzēja plaušās.
Komplikācija metastātiska aknu slimība ir tromboze portāla vēnas, kas rada kaitējumu un asiņošana.
Pretējā gadījumā simptomi atkarīgs no atrašanās vietas primārā bojājuma.

diagnoze
Diagnoze mērķis ir izvērtēt pakāpi orgānu bojājumiem un lokalizāciju primāro uzmanību. Tiek izmantotas kā diagnostikas metodes:
• Vispārējie klīniskie testi un bioķīmiskais sastāvs asinsreces;
• X-ray pētījums;
• Radioizotopu un radioimmunological izpēte;

• MRI.

Radiālās diagnostika iesniedza konkrētus metodes: tseliakohrafiyu un aknu angiogrāfija.
Tseliakohrafiya ļauj selektīvu diagnostikas studiju filiāles Celiakija stumbra. Tas ir ļoti jutīga metode, kas izvērtē caurlaidības par aknu artērija un bessosudystoho rajonos jaunveidojumiem veidošanos.

Angiogrāfija - radioloģiskā pārbaude aknu kuģu pēc Intraarteriālai kontrastvielas injicēšanas materiāla. Pēc tam, kad aknu artēriju vai maziem zariem katetrizācijas un liekot to atšķirībā virkni rentgena stariem izvērtēt caurplūstamības artērijām, vēnām aknu.

Arteriālo piekļuves administrēšanas kontrastu, izmantojot nabas vēnā. Šo pētījumu metode sauc transumbilikalnoy angiogrāfija. Diagnozes princips nemainās: audzēju liecina avaskulāras zonu mainīti venozās modeli kaimiņu rajonos.

Šāds pētījums tiek veikts kā papildu diagnostikas metodi, lai apstiprinātu iespējamo diagnozi sākotnējās izskatīšanas laikā nosaka. Turklāt, angiogrāfija, lai noteiktu iespējamību un lietderību ķirurģiskās ārstēšanas šajā posmā slimības.

Aprakstīto metožu diagnozi sekundāro aknu vēzi efektivitāte sasniedz 100%, kas ļauj diezgan paredzamas apstiprinātu diagnozi vēža slimniekiem.
Viens no visvairāk informatīvo metodēm, lai novērtētu pakāpi izaugsmes metastāžu, audzēja lokalizāciju un atklāšanai bojājumiem žultsvadus.

Kad Stratificētu novokaīns anestēziju caurduršanu tiek veikta, žults ceļu aknās, un pēc tam viņš ieviests kontrastvielu. Made vēlāk renthen- attēlus, lai novērtētu pakāpi caurlaidības vadus un novietojumu un cēloni blokādes.

Aknas scintigrāfiju - radioizotopu pētījums, kas nosaka klātbūtni un izmēru bojājumu. Turklāt šī metode ļauj novērtēt raksturu strukturālās izmaiņas audu.
Pētījumam pacientam intravenozi injicējot īpašu olbaltumvielu savienojumus radioizotopu daļiņas tiek noķerti daudzās aknu šūnas. No zāļu uzkrāšanās pakāpe var vērtējams asinsrites sistēmu organismā stāvokli un klātbūtni strukturālās patoloģijas.

Narkotiku uzkrājas lielos daudzumos normālas aknu šūnās, bez iekļūst audzēja šūnas, tādējādi radot attēla "aklo" zonu. Tas ļauj precīzi noteikt lielumu un atrašanās vietu bojājuma. Katru gadu, šī metode turpina uzlabot, palielinot pakāpi jutību un izšķirtspēju.

Lai identificētu klātbūtne specifisku asins marķieru vēža atļauj radioimmunoassay. Tā ir neinvazīva un vienkāršs, tajā pašā laikā ļoti informatīvi metode, lai iegūtu informāciju par klātbūtni, izmēru un skaita audzēja fokusā. Tomēr skaits kļūdaini pozitīvi radyoymmunolohycheskoho analīze ir 20%, tāpēc ir ieteicams veikt šo pētījumu kombinācijā ar ultraskaņu un radiogrāfijas metodēm.

ārstēšana
Visefektīvākais ārstēšanas aknu audzēju ir operācija. Gadījumā, ka metastāzes aknās ir tādā pašā proporcijā, vai ir viena kamīns, ķirurģija ir liela iespējamība pozitīvu iznākumu. Jo multiplās perēkļu operācijas klātbūtni, izmantojot citus papildu terapiju (himiolechenie, staru terapija).

Dažos gadījumos, kad pilnīga izņemšana no audzēja nav iespējams, notika paliatīvo operāciju, kuras mērķis ir cīnīties pret slimību komplikācijas (asiņošana, obstrukcija žultsvadi). Šādas darbības var uzlabot pacientu dzīves kvalitāti, nodrošinot saglabāšanu aknu funkcijas uz ilgu laiku.

• Ķīmijterapijas ietver izmantot speciāli izstrādātas zālēm, kas tieši ietekmē vēža šūnas. Gadījumā, ja sekundārā vēža ķīmijterapijas nav plaši izmantota, bet tomēr, šīs zāles tiek izmantotas kompleksā pēcoperācijas ārstēšanu.

• Radiofrekvenču ablācijas - metode, kas balstīta uz vietējās rīcības izmantošanu audzēju augstas frekvences radio viļņiem. Lai tas audzējs fokuss ultraskaņas zondi tiek veikta īpaša, pēc kura viņš kalpoja augstas frekvences, kas uzkarst audzēja šūnas un izraisīt to iznīcināšanu.

• Cryosurgery arvien vairāk tiek izmantots, lai ārstētu primāro vēzi, bet dažos gadījumos ir tā efektivitāte ārstēšanai metastāzēm bojājumiem. Par šo kryohyrurhyya veikts kombinācijā ar ķīmijterapiju un citas metodes. Metodes pamatā ir dzesēšanas režīmu šūnās, izraisot to nāvi. Saldētai audzēja izmanto speciālu zondi.

Prognoze
Piecu gadu dzīvildze pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir aptuveni 50% pacientu ar vienu mezgla metastāžu aknās. Gadījumā, ja divas vienības, skaitlis nokrītas līdz 35%. Kad vairākas audzējs perēkļi efektivitāte ķirurģiskā ārstēšana ir mazāks par 20%.