Kas ir briesmas izturīgs olnīcu sindroms


Lai gan līdz šim medicīnas zinātni, un sasniedza jaunu attīstības līmeni, taču joprojām ir daudz mistērijas par cēloņus noteiktām slimībām un ārstēšanas metodes. Starp šīm slimībām, puzles var identificēt un izturīgs olnīcu sindroms (sindroms Savage). Līdz šim pasaules vadošie eksperti jomā ginekoloģijas un ginekoloģiskās endokrinoloģijas nevar saukt patiesais iemesls šī slimība, kas noved pie problēmām ārstēšanu. Tikmēr, slimība ir aktuāla problēma Reproduktīvās medicīnas, kā vienmēr izraisīt neauglību.

Kopsavilkums galvenā
Lai skaidri saprastu, kas ir sindroms Savage un kāda ir tās briesmas sievietēm, ir nepieciešams apsvērt parasto olnīcās principus un tās regulējumu organismā.
Sieviešu dzimuma dziedzeri nav autonomas - tās darbojas saskaņā ar stingru neurohumoral kontrolē un ietver hipotalāmu hipofīzes-olnīcu.


Augstākā līmeņa regulēšanai reproduktīvās sistēmas ir smadzeņu garoza, kurā piedalījās visu nepieciešamo informāciju no ārējās un iekšējās vides, sūta signālus neysekretornym zonas (kodoliem) par hipotalāmu. Šī smadzeņu struktūra ir galvenais kolekcionārs neironu signālu devēja un viņu reakcija uz endokrīno (oriģināls slēguma punkts). Atbildot uz signāliem no smadzeņu garozā hipotalāmu sintezējas Gonadotropajiem atbrīvojošo hormonu, kam ir stimulējoša ietekme uz hipofīzes - piespiežot viņu ražot gonadotropīnu 2 - folikulu stimulējošais (FSH) un luteinizējošā hormona (LH).

Tas FSH un LH ar tropisma olnīcu - reibumā sieviešu dzimuma dziedzeru sintezēt estrogēnu un progesterona - koncentrācijas, kas izraisa cikliskās izmaiņas mērķa orgānos (maksts, krūts, dzemdes, ādas, kaulu un taukaudos, uc sex hormonu svārstības .).

FSH un LH nonākt olnīcas caur asinīm un ir mehānisms, kā receptoriem saistoši ovaryalnoy drānu. Tas ir, lai sieviešu dzimumorgānu vēzi "kaut ko darīt", viņiem ir nepieciešams sazināties ar īpašas molekulas receptorus uz virsmas olnīcu stimulācijas citādi nenotiks.

Tas ir, ja jautri sākuma. Šobrīd, izturīgs olnīcu sindroms receptoru mehānisms dažu nezināmu iemeslu dēļ nedarbojas. Tātad gonadotropīna nespēj sniegt nepieciešamos informācijas olnīcas un izraisīt to sintezēt hormonus. Ir nepieciešams precizēt, kas ietekmē ne tikai sieviešu dzimuma dziedzeri, bet visas mērķa orgānos dzimumhormoni, kā minēts iepriekš. Dzemdē nav cikliskajām izmaiņām nav nobriedis olu, kas rada galvenos simptomus patoloģiju - amenoreja (menstruāciju trūkums funkciju) un neauglība.

Iemesli sindroms Savage
Ir vairākas teorijas par izcelsmi šīs patoloģijas kā izturīgs olnīcu sindromu (literatūrā var uzskatīt par sinonīmu slimība - sindroms sindroms Savage, mēms, ugunsizturīgo, paralizēts, tūristi olnīcas ir paredzams). Apsveriet populārākais.

ģenētiskās izmaiņas

Kamēr vēl ģenētiska defekta, kas varētu būt vainīgs pārkāpuma receptora pret gonadotropīna ovaryalnoy audi, kas ir identificēta, bet šī teorija ir diezgan ievērības cienīgs. Tikai zinu vienu - tas nav hromosomnaya patoloģija, piemēram, hipogonādismu ar Tērnera sindromu.

Kāpēc skeptiski teorija ir redzams ar kādu pētniekiem? Fakts, ka sindroms izturīgs olnīcas ne vienmēr ir skaidrs, no sākuma pubertātes. Ir reizes, kad sieviete ir normāla menstruālā funkcija, un tad tur amenoreja, un tika diagnosticēta sindromu Savage. Tas runā par labu citiem iespējamiem faktoriem slimības attīstību (vai tās ir vairākas iespējas patoloģija).

autoimūno traucējumu ārstēšanai

Pamatojot šo teoriju izcelsmes olnīcu sindromu mēms savākti visvairāk pierādījumus. Zinātnieki uzskata, ka kādā posmā sievietes dzīvē (tas var būt ar asinīm, bērnība, pubertāte, vai pat pubertātes laikā) ir nespēja imunoloģiskās tolerances pašu antigēnus olnīcas, un organisms sāk ražot antivielas pret aparāta sieviešu reproduktīvo dziedzeri receptoru. Imūnās šūnas ar zīmēm avtoahresiya uzbrukumu un iznīcināt receptori FSH, kas padara olnīcu audiem nav jūtīga (rezistenti) ar stimulāciju.

Negatīvā loma inhibitoru
Dabā viss ir harmoniska - tas attiecas arī uz cilvēka ķermeni. In olnīcas ir vielas, kas var inhibē FSH receptora - inhibitori. Tie ir nepieciešami, lai ierobežotu stimulējošu efektu pārākumā gonadotropīniem. Kādu iemeslu dēļ viņi var hiperaktivirovatsya un novērst saistošs hormonu un receptoru.

Simptomi "mēms" olnīcu
Simptomi ir atkarīgi no vecuma sievietes, kas debitēja slimības. Raksturīgi, izturīgs olnīcu sindroms attīstās līdz 35 gadu vecumā. Sievietēm, kurām menstruate parasti pirms, un dažas sievietes pat radīt kādu vēsturi grūtniecības un dzemdību veiksmīgu, pieaug hypomenstrual sindroms, un sekundārā amenoreja un sekundāro neauglību.

Hypomenstrual sindroms var ilgt no trim līdz desmit gadiem pirms menstruācijas vispār pārtraukt. Tad pacients var sūdzēties smērēšanās tipa periodu.

Svarīga iezīme starpības tika prognozēts, atšķirībā no olnīcu sindromu, pāragra menopauze ir trūkums asinsrites traucējumiem - sajūta "vilni", tahikardija, pastiprināta funkcijas sviedru dziedzeru, asinsspiediena svārstības, sajūta ir apgrūtināta elpošana, utt ..

Sekundārās dzimuma raksturīgās īpašības attīstīta normāli. Bieža biedrs slimība ir cistisko fibrozi krūšu slimība. Laika gaitā, sievietēm attīstīt pazīmes estrogēnu deficīts, papildus menstruāciju disfunkciju - sauso gļotādu maksts, vulvas pakāpenisku atrofija.

Ja olnīcas nav jutīgi pret gonadotropīna kopš bērnības, meitenes ierakstīt neesamību menarche (primārā amenoreja), atpalicība sekundāro seksuālo īpašības, hipoplāziju ārējo un iekšējo dzimumorgānu, primārā neauglība.

Kā diagnozi
Aizdomās turētais ir ticis prognozēts iespējams, pamatojoties uz sūdzībām pacienta, rūpīgi jāsavāc vēsturi slimības, objektīvu un ginekoloģiskā izmeklēšana, taču precīza diagnoze ir iespējama tikai ar papildu laboratorijas un instrumentālo pētījumiem.

Diagnostikas programma:
1. hormonālo statusa izpēte - FSH un LH būtiski palielināto koncentrāciju estrogēnu un progesteronu, ir ļoti samazināts.

2. ultraskaņas par iegurņa orgānu - definē normāla izmēra dzemde ar tievu gļotādu slāņa olnīcās ir normāla vai vairāk samazinātā izmērā, bet tie nosaka liels skaits folikulu, bet to diametrs ir mazāks par 4,6 mm (nenobriedis) dominējošie folikuli nē.

3. Hormonālās provokatīvi testi - pētījums par reakciju uz mākslīgo hormonu ieviešanu.
4. laparoskopija un olnīcu biopsija ir vienīgā metode, kas var apstiprināt diagnozi. Kad laparoscopically vizuālā apskate olnīcas nosaka prosvechyvayuschymysya folikulu. Histoloģiskai izmeklēšanai audu biopsijas ovaryalnoy klātbūtnes tikai nenobriedušu folikulu.

Par "ugunsizturīga olnīcu sindroms" diagnoze - sarežģītu un pakļauti gadījumā pilnīgas klīniskās izmeklēšanas pacienta, ja nav citu patoloģiju izpaužas amenoreja un neauglība.

ārstēšanas vadlīnijas
Ārstēšana ir paredzams, ir ļoti grūts uzdevums šodien, jo precīzs etioloģija un mehānisms slimības nav zināma. Kādā protokolu vai tikai shēma pasaulē šodien neeksistē.

Tikai teikt, ka atjaunošana reproduktīvo spēju notiek tikai atsevišķos gadījumos pret fona nepārtrauktas hormonu aizstājterapiju. Grūtniecība un tās veiksmīga grūtniecība šiem pacientiem ir par ārkārtēju un ļoti reti. Ja sieviete diagnosticēta ugunsizturīga olnīcu sindromu, un viņa vēlas, lai būtu bērnu, vienīgā iespēja - apaugļošanas tehnoloģiju. Tas in vitro apaugļošana (IVF), izmantojot donoru olšūnas.

Metode ir paredzams gonadotropīnu terapijas neatzīst visi eksperti. Daži pētnieki ir atzīmējuši izaugsmi un attīstību olnīcu folikulu un nenobriedušu menstrualnopodobnyye izvēli pret fona nepārtraukta lietojuma follykulostymulyruyuscheho un luteinizējošā hormona. Vēl Ārstu grupa ziņoja tikai izaugsmi folikulu, bet trūkst to attīstību un pieaugošo koncentrāciju dzimumhormonu līmenis asinīs.

Galvenā vieta terapeitiskā programmā ilgst divas vai trīs fāžu nomaiņa hormonu terapiju (estrogēnu un progestīnu). Ārsti izskaidrot efektivitāti hormonu aizstājterapiju, ka estrogēnu var veicināt attīstību nenobriedušu folikulu, samazinot koncentrācijas līmeņus gonadotropins (atgriezeniskā saite), kas savukārt samazina autoantivielu un veicina atbrīvošanu receptoriem un estrogēnu var palielināt skaitu virsmas receptoriem olnīca uz gonadotropīna. Daži eksperti (kuri ir sekotāji autoimūna teorijas tika prognozēts) rekomenduyutymmunosupresyvnuyu terapija (glikokortikoīdi) un plazmaferēze (ekstrakorporālā asins attīrīšanas metode antivielu).

Ja sieviete vēl klāt menstruācijas, pat no oligomenorrhea veids, tad seko režīms. Izmantojiet narkotiku buserelīns no pirmās līdz trešajai dienai cikla (intramuskulāro injekciju 100 mg piecas reizes dienā), ar 4 dienu pergonal izmantota (225-375 SV dienā), starp devīto un trīspadsmitajā cikls ievada cilvēka horiongonadotropīna 1500 SV dienā. Šāda rīcība, ja tas ir vainagojušies ar panākumiem, kā rezultātā olnīcu stimulācijas un olšūnas nobriešanu, ko var izmantot par IVF. Ir vēl viens diagramma stimulēt nobriešanu olas - klomyfenom kombinācijā ar vai bez hCG. Jebkurā gadījumā, šāda terapija ir pilnīgi individuālie un iecelti eksperti jomā reproduktīvajā medicīnā.

Shēma mēms olnīcu sindroms ārstēšana nebeidzas tikai hormonoterapyey. Ņemot vērā visus faktorus, kas var būt iesaistītas etiopathogenesis slimības, terapija ir jābūt visaptverošai un ietver:
• primāro hormonālu terapiju un apaugļošanas tehnoloģijas;
• Akupunktūra;
• immunomodulating terapija;

• antyoksydantnaya un vitamīnu;
• fizioterapija;
• apstrāde comorbidity;
• spa ārstēšanu.

Tikai integrētu medicīnisko un individuāla pieeja katram gadījumam problēmai neauglību rezistentu olnīcu sindroms var būt efektīva. Pacietība, pozitīva attieksme, un rūpīga īstenošana visām medicīnas receptēm var pārvarēt šo slimību, un sniedz jums prieku mātes.