Kā, lai ārstētu policistisko olnīcu - Metodes ieteikumi


Kā ārstēt policistisko olnīcu, kas negatīvi ietekmē reproduktīvo funkciju?
Šis jautājums ir saistīts ar daudzām sievietēm, kas cieš no šīs slimības, un nevar iestāties grūtniecība, policistisku olnīcu, kas nav savlaicīgi ārstēšanas izraisa neauglību. Modern ginekoloģija atrisina šo problēmu vairākos veidos - tas var būt metodes konservatīva ārstēšana, ķirurģiskās ārstēšanas un izmantošanu apaugļošanas metodes, pēc neveiksmīgas citiem. Terapeitiskā virziens ir jāveido no vienkārši sarežģīta. Tas darīs minimālu zaudējumu olnīcu rezerves.

Neauglības mehānisms policistisko fonā
Policistisks olnīcas izraisa vairāk nekā pusi no gadījumiem endokrīnās neauglību sievietēm. Šajā patoloģisko procesu var ietvert dažādus daļas reproduktīvo sistēmu - centrālās struktūras (smadzeņu), olnīcu, virsnieru garozas, uc Tas noved pie pārmaiņām pētījuma menstruālā cikla, kas nodrošina sieviešu auglību, ti, par grūtniecības iespēju.


Policistisko olnīcu parādās pēc klīniskās izpausmes:
• neatbildētos periodu, vai tās trūkumu uz 6 mēnešiem vai vairāk (amenoreja);
• hroniski pietrūkst menstruācijas;
• augsts saturs vīriešu dzimuma hormonu, kas izraisa palielinātu ķermeņa apmatojuma neparastās vietās;
• neauglība, pret anovulācija un hyperandrogenism (paaugstināts saturs vīriešu dzimumhormonu);

• sāpes ovulācijas dēļ mehāniska stiepjas no kapsulas laikā.

Tādējādi galvenā saikne attīstīt neauglību un citas klīniskās izpausmes, ko izraisa patoloģiskas izmaiņas attīstības tsirhorialnoho ritma atbrīvojot - hormoniem un perifēro Tropic. Kā rezultātā, tas ir kopā ar menstruālo un reproduktīvo funkciju.

konservatīva terapija

Ārstēt policistisko olnīcu jāsāk ar iecelšanu konservatīvo terapiju. Tās mērķis ir:
• normalizācija hormonālo līmeni, tostarp samazinot vīriešu dzimumhormonu (androgēnu);
• Īpaši ovulācijas indukcijas narkotikas;
• Atbalsts progesterona otrajā posmā un turpināšanu hormonālo atbalstu grūtniecības laikā.

Lielākā daļa ārstēt traucēts hormonālo sākas ar iecelšanu kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu. Darbības mehānisms ir apspiest ovulāciju un reljefu olnīcās. Raksturīgi, ilgums šī posma ārstēšanas robežās no 3 līdz 6 mēnešiem. Pēc atcelšana to narkotiku palielina ovulyatornaya spējas, ka ola ir vairāk iespējams, nogatavojas un atstāj folikulu. Tas ievērojami palielina izredzes apaugļošanās.

Ovulācijas ierosināšanai lietojot narkotikas, piemēram, klostylbehit klomyfen vai citrātu. Bez neizdoties ārstēšanas laikā ar šīm zālēm drīkst veikt ultraskaņas kontroles folikula izmēru (ultraskaņu folikulu metrika). Tas izslēgt olnīcu hiperstimulācijas sindroms, kas raksturojas ar pastiprinātu veidošanos folikulu, kas ir viens no olnīcas nobriešanu līdz 10-15.

Lai nodrošinātu normālu hormonu līmeni otrā posma menstruālā cikla jābūt noteiktās progestīna narkotikas. Tas Didrogesterons (Duphaston) vai micronized progesteronu (Utrozhestan). Vislabāk iecelšana Duphaston, kas arī pieder un imūnmodulējošu īpašības. Tas jo īpaši attiecas kā policistisko olnīcu papildina ar dažiem imūnsistēmas traucējumiem. Bez tam, pozitīvs kvalitāte Duphaston nav androgēnu iedarbība, kas var tikt pakļauti citiem progestīnu, narkotikas.

ķirurģija
Treat policistisko olnīcu pēc neveiksmīgas konservatīvās terapijas ieteicams darbības veidā. Tas izmanto laparoskopiskas operācijas. Tās mērķis Svins kauteryzatsiyu olnīcas. Tas ir uz virsmas olnīcu piemēroto elektrisko koagulants point caurums. Tas ļauj olu no folikula vieglāk iet cauri biezāka albuginea. Agrāk ārstēšanā policistisko olnīcu sindromu, izmantojot šķērsgriezumus laparotomichnyh operāciju laikā (caur griezumu vēdera priekšējā sienā).

Pēc tam, kad operācija ir ieteicams grūtniecību tuvākajā nākotnē, tas ir, kamēr nebija atkārtoti sabiezējums korpusa. Parasti pozitīvu efektu var sasniegt 3 mēnešu laikā pēc operācijas.
Pašlaik ir negatīva attieksme pret ķirurģiskas ārstēšanas policistisko olnīcu sindroms. Tas ir saistīts ar to, ka operācijas laikā bojātā olnīcu audiem, kas ievērojami samazina olnīcu folikulu rezervi. Tāpēc mūsdienu ginekoloģija ārstēšanā policistisko olnīcu iesaka šādus principus:

• Pirmajā posmā konservatīvu terapiju uz sešiem mēnešiem - gadu atkarībā no vecuma pacientam;
• otrais posms pēc neveiksmīgas lietojot hormonu parādīja izmantošanas metodes apaugļošanai (IVF). Vecāki sievietes vecums, vairāk nepieciešams IVF.

Apaugļošanas tehnoloģijas
Lai ārstētu policistisko olnīcu mazspējas Visas šīs darbības būtu jāveic, izmantojot apaugļošanai. Parasti parāda izmantošanu in vitro apaugļošanu. Tā tiek veikta vairākos posmos:
• stimulēšana ovulācijas induktoriem šī procesa;

• olu žogs;
• in vitro apaugļošana - apvienojas olas ar spermu;

• veicot pirmsimplantācijas diagnoze, kas paredz nodot tikai ģenētiski normālus embrijus;
• embriju pārstādīšanu;
• apstiprinājums grūtniecības laikā;
• hormonālo atbalstu.

Gadījumos, kad tiek apvienoti neauglību, ti, reproduktīvos traucējumus gan vīriešiem, gan sievietēm. Šajā situācijā parāda izmantošanu ICSI, spermas žogu, kas ir visvērtīgākā vēlāk apvienojas ar olu. Parasti ICSI tiek izmantota, ja ir zināma novirze ar spermu.

Noslēgumā jāatzīmē, ka policistisko olnīcu noved galvenokārt anovulāciju neauglību, bet var būt arī citas patogēnās mehānismi. Ārstējot tiek īstenota tikai mērķi, kas ir uz ovulāciju un pilnīgu atbrīvošanu olu no folikuls. Tas var piemērot dažādas metodes, sākot no mazāk invazīvas uz vairāk agresīva. Pirmais posms izmanto konservatīvu terapiju, tad ķirurģiska ārstēšana, un beigās - apaugļošanas zāles.

Tā ir obligāta ārstēšana policistisko būtu jāievēro pakāpeniski principu.