Vazospastisku stenokardiju - cēloņi, simptomi un ārstēšana


Stenokardija ir sirds išēmiskās slimības a klīniskās formas, kas izpaužas ar uzbrukumiem sāpes un citus simptomus. Slimība, ko izraisa tas, ka samazināto miokarda asinsriti, un viņš pats sāk uztraukties vairāk skābekļa. Slimība ir sadalīta vairākos veidos, no kuriem viens ir vazospastisku stenokardiju, kas savukārt pieder nestabilu slimības formu. Šī slimība veida mēs apspriedīsim šajā rakstā.

Lai sāk pamanīt, ka tam ir divi vārdi - variants stenokardija un Princmetāla. Uzvārds atklāj nosaukumu amerikāņu kardiologs, pirmo reizi tika aprakstīta šāda veida slimības 1959.gadā. Tomēr vārds "vazospastisku" visprecīzāko tulkojumu no šīs slimības.
Stenokardija vazospastycheskoho tips bieži atrod cilvēkus, kuri ir 30 līdz 50 gadiem, lai gan forma ietekmē tikai pieci procenti no slimības. Atšķirība starp šajā veidlapā, ir, ka tad, kad tas ir spazmas no sirds asinsvadu, lai gan parasti procesi, kas saistīti ar koronāro artēriju. Tomēr ir pierādījumi, ka šādā formā koronāro artēriju, kas rodas spazmas ir minimāla ateroskleroze bojājums.


cēlonis slimības
Kā jau esam teikuši, ir pakļauts koronāro artēriju spazmas. Sakarā ar šo patoloģisku vietējās kontrakcijas gludās muskulatūras samazinās no lūmenu, izraisot asinis uz sirds muskuli saņem mazāk, nekā nepieciešams. Ir faktori, kas provocē lēkme stenokardiju:

• emocionāls stress;
• hipotermija;
• hiperventilācija;

• diabēts;
• Smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana, un tā tālāk.

Ir tā saucamie vecumu saistītas cēloņi stenokardija.
Nesen slimība jaunākais
Vecumu. Ir noteikts vecums robežu, kad slimību risks. Jāatzīmē, ka pirms piecpadsmit gadiem bija agrīnās pazīmes stenokardiju pēc 50 gadu vecuma. Šodien, samazinājums šajā attēlā, sirds asinsvadu slimība ir biežāk gados jaunākiem cilvēkiem. Tagad, pat grūti pateikt, kas slieksnis samazinājās līdz četrdesmit gadiem, jo ​​ir gadījumi, kad privātpersonas un twentysomethings novēro ne tikai simptomus stenokardiju un miokarda infarktu un.

1. Iedzimtība. To ir pamanījuši, ka pastāv saistība starp saslimšanas vidū tuviem radiniekiem. Tāpēc, ja jums ir viens no tiem cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, jums ir nepieciešams būt uzmanīgiem un cieši uzraudzīt tās.

simptomi slimības

Apsveriet atšķirības no klasiskā varianta stenokardijas formām pašu slimību. Pirmkārt, mēs atzīmējam, ka šīs atšķirības galvenokārt attiecas galvenais simptoms slimības - sāpes.

1. Sāpes attīstās vienatnē. Tas nav iedarbināta ar emocijām vai fizisko stresu. Ievērojot šos nosacījumus, sāpes var izzust vai vājināt.
2. Tas ir pamanījuši, ka sāpes palielinās un samazinās aptuveni tikpat ilga laika. Klasiskā stenokardija tiek saprasts, ka sāpes pazūd ātrāk, ja pacients ievēro klusums.

Bieži 3. varianta stenokardijas sāpes ir daudz brutāla un ilgstoša, tā var veikt vairāk nekā divdesmit minūtes, lai gan tas ir iespējams, ka tas ilgs tikai dažas minūtes, un tā būs vāja.

4. Sāpju lēkmes parasti notiek vienlaikus naktī vai dienā.
5. sāpes ir ciklisks. Tā vienmēr ir pīķa novērotas dažām minūtēm. Sāpes var arī palielināt ar pārtraukumiem, kas dažreiz izteikti uzbrukumu.

6. Par elektrokardiogrammu parasti nemainās, bet ST segments var novirzīt uz leju, kā klasiskā slimības formu. Exercise testēšana bieži neizraisa sāpes.

Uzbrukuma laikā parasti paliek nemainīta asinsspiedienu un pulsu. Pretējā gadījumā simptomi stenokardijas vazospastycheskoho veida, ir tāds pats kā stabilu stenokardiju. Sāpes ir griešana, saspiešana vai dedzināšana pēc būtības, un ir lokalizēts galvenokārt sirdi. Uzbrukums var pievienot citas zīmes:

slikta dūša;
• augsts asinsspiediens;
• stipra svīšana;
• galvassāpes;
• bālums;
• sirds aritmijas;
• ģībonis.

Ir vērts atzīmēt, ka sāpes kā diskomfortu var izpausties dažādās jomās, sākot no apakšžokļa un beidzas epigastrijā reģionu. Arī, elpas trūkums var izraisīt līdzvērtīgu sāpēm. Tā brīdī parādās, kad ir grūti izdarīt izelpot un ieelpot. Elpas trūkums ir saistīts ar pārkāpumu saraušanās aktivitātes sirds, kas ir saistīts ar skābekļa trūkuma. Elpas trūkums var rasties kā nesāpīgs ar stenokardiju un ar sāpēm kā pievienotajā faktoru.

Sirds ritma traucējumi variants stenokardija ir nestabils raksturs. Tas nozīmē, ka kāds var justies sirdsklauves, un kāds gluži pretēji, sajūtu sirds apstāšanās.
Kāds no šiem simptomiem prasa ātru neatliekamās aprūpes un ārstu apmeklējumiem. Ražošanai, precīza diagnoze ir nepieciešams identificēt cēloņus kvalitatīvas diagnozes pacientam.

diagnostikas metodes
Bet tur vēl nav uzticama diagnostikas metodes variants stenokardija, taču klīniskā aina ir līdzīga stenokardija mieru. Bet tas ir vērts atzīmēt, ka lielākā daļa trūkstošo aterosklerotiskās pangas. Precīza diagnoze ir balstīta uz izslēgšanu nestabilas un stabilu stenokardiju. Par aptaujas izmanto vairākas metodes.

EKG. Ja jums veikt ierakstu uzbrukumā tiks atzīmēta ST segmenta pacēlumu. Visbiežāk tas notiek vairākās rezultātā. Bez tam, redzams atgriešanās no šī segmenta jomā, kā tas docked sāpes.

1. EKG kontrole. Tas palīdz identificēt epizodes paša segmenta pacēlumu.

2. EKG slodzes testa laikā fiziskajā plānā. Šī metode izraisa stenokardija aktīvajā fāzē, ko raksturo ST segmenta pacēluma trīsdesmit procentiem gadījumu.
3. uzdevums. Tie ir šādi: tests ar hiperventilācija, aukstā tests, farmakoloģiskie testus ar acetilholīna un dopamīnu. Identificēt uzbrukumu un izmaiņas EKG palīdz aukstā testu. Jums ir nepieciešams, lai sagatavotu ūdeni, kura temperatūra ir četri grādi virs nulles. Ir jāsvītro roku uz vidu apakšdelma uz piecām minūtēm. Ja ir pazīmes išēmiskās EKG izmaiņu gaitā desmit minūtes vai nirt laikā, testu uzskata par pozitīvu.

4. Koronārā angiogrāfija. Ar to jūs varat definēt vietējo pagaidu spazmas koronāro artēriju.
Koronārā angiogrāfija nodrošina ļoti svarīgu informāciju. Ja neviens no koronāro artēriju aterosklerotisko bojājumu raksturs, kas ir angiogrāfiski ceļu, to var izmantot ar intravenozās methacholine provokācijas testiem, metilerhonovinom un acetilholīna. Šos testus izmanto skrīningam indivīdus epizodēm pārejoša pacēlums segmenta ST. Tie palīdzēs noteikt vietējo koronāro artēriju asinsvadu spazmas. Tomēr šo metodi var izmantot tikai tiem, kam nonobstructive bojājumiem.

Ja pastāv būtiskas obstruktīvas koronārās artērijas testi šāda rīcība ir aizliegta.
Paturiet prātā, ka narkotiku provokācijas testi ir drauds pret attīstību garo multisosudistyh intensīvu epizodes koronārās spazmas. Tas nozīmē, ka jūs varat darīt, tikai tos tikai tad, ja tūlītēja ievadīšana nitroglicerīnu, lai novērstu spazmas.

Pēc nepieciešamās izpētes ārsts var veikt diagnostiku un ārstēšanu. Jo ātrāk tas sāk darboties, labāk personai.

Kā ārstēt?
Stenokardijas ārstēšanā vazospastycheskoho veida ietver vairākas konkrēti preventīvi pasākumi, kuru ievērošana ir ļoti svarīga, lai nākotnē pacientam.

1. Pirmā lieta, kas jādara katram pacientam - apzināt slimībām, kas slogs stenokardija un tās klīniskās izpausmes. Katrs no konstatēto slimības jāārstē.
2. Neskatoties uz to, ka varianta stenokardija ir praktiski neatkarīga no aterosklerozes, taču tas joprojām ir svarīgi novērst faktorus, kas var palielināt risku aterosklerozes.

3. Lai novērstu attīstību komplikācijas, piemēram, sirdslēkmes un nāvi. Izrādās, ka tas ir nepieciešams, lai uzlabotu prognozes slimības, mazinātu savu gaitu.
4. Ir svarīgi samazināt uzbrukumu biežumu un to intensitāti, kas uzlabos dzīves kvalitāti.

Lai sasniegtu visi šie mērķi ir trīs virzieni. Pirmais - nefarmakoloģiskiem ārstēšana, kas ietver dzīvesveida korekcijas. Tagad tas būtu mērķis ir atbalstīt sirds un asinsvadu sistēmu pieņemamā stāvoklī, vidēji izmantot, pareizu uzturu un noraidīšanas kaitīgiem ieradumiem. Tomēr šī metode nenozīmē, ka jūs nevarat ar padomu no ārsta pavadīt lielākā daļa viņa dzīvesveida korekciju. Tas ārsts varēs izvēlēties fiziskās aktivitātes līmeni un diētu, kas būs maksimālu ietekmi un pozitīvo ietekmi uz cilvēka veselību. Visi izvēlēti individuāli, un tikai pēc pilna aptauju, kas ir svarīgs arī pretējā virzienā.

Vēl viens virziens ir zāles, kas ir izvēlēts, atkal tieši ārstējošais ārsts. Parasti izmanto zāles, kuru mērķis ir uzlabot prognozi. Ir vairākas grupas, šādu fondu.
1. antitrombocitārā narkotikas. Viņu rīcība ir vērsta uz aizsardzību pret asins recekļu ļoti agrīnā stadijā. Šīs zāles ir aspirīns vai klopidogrelu. Ja esat lietojis galējs risinājums uz ilgu laiku, sirdslēkmes var samazināt par trīsdesmit procentiem. Tas īpaši attiecas uz tiem, kuri iepriekš piedzīvoja sirdslēkmi.

2. Beta blokatori. Šī grupa ir atbildīga par to, ka neļauj stresa hormoni darbojas uz sirdi. Turklāt, tie samazina miokarda skābekļa patēriņu, tādējādi saskaņots nelīdzsvarotību apjomu un ir nepieciešams skābeklis piegādāts pa koronāro artēriju, kas ir kļuvuši upuris procesa sašaurināšanās.
3. Kalcija antagonisti. Šie medikamenti arī samazina miokarda skābekļa patēriņu. Tie ietver varapamils, diltiazēms un citas narkotikas. Tomēr mums ir jāatceras, ka šīs grupas medikamentu nedrīkst lietot gadījumā, ja pārkāpumi saistīti ar atrioventrikulāro krustu un kad slims sinusa sindroms.

4. Nitrātu. Pateicoties šīm vēnām ir iespēja paplašināt, tā ir zemāka slodze uz sirdi, kas ražoti kopīgā samazinājumu skābekļa vajadzībām miokarda. Nitrāti ietver nitroglicerīnu un to dinitrātu.

Ar neefektivitāti šīm metodēm vai citiem svarīgiem iemesliem ārsts var lemt par operācijas. Aplūkosim divas zināmas metodes.

Atjaunotu asins plūsmu, izmantojot koronārā angioplastija
Koronārā angioplastija. Šī metode ir invazīva pamats mērķis ir atjaunot asinsriti audu infarktu. Lai būtu pārliecināts par lietderību šo metodi, jums ir nepieciešams labs izpratni par no slimības smaguma pakāpes. Jūs arī ir nepieciešama, lai pārliecinātos, ka narkotiku terapija nevar dot vēlamos rezultātus, un koronāro artēriju vai artērijas darīt ir dažas būtiskas raksturu bojājuma. Sakarā ar koronārā angioplastija likvidēta stenokardija un uzlabo miokarda saraušanās spēku. Tomēr risks, ka sāks attīstīties atkārtotu artēriju sašaurināšanos notiek četrdesmit gadījumos, kad pēc procedūras bija vajadzīgi seši mēneši.

1. koronārās artērijas potēšana. Šī metode pieņem, ka miokarda perfūzijas tiek atjaunota netiek jomā asinsvadu sašaurināšanās un zemāk. Veidojas citu papildu ceļu, kas būs asinsritē. Šī operācija tiek veikta uz trešo un piekto klašu stenokardiju un ja lūmenā koronāro artēriju tika samazināts par vairāk nekā septiņdesmit procentiem. Pēc šādas operācijas, aptuveni ceturtdaļa pacientu saskaras ar atkārtotu insultu astoņas līdz desmit gadu laikā, tāpēc tad var rasties jautājums, un atkārtot šo operāciju.

Vai nav izmisums, ja izrādījās variantu stenokardija. Protams, šī slimība ir savas komplikācijas. Tomēr šādas sekas kā miokarda infarkta un nāves notiek retāk. Nekas nopietns notiks, ja laiks, lai redzētu ārstu un sākt ārstēšanu. Tas ir arī ļoti svarīgi preventīvus pasākumus, lai normalizētu fiziskās aktivitātes ievērošanu un atpūtu, noraidīšanu sliktiem ieradumiem un ievērošanu pareizu uzturu. Ievērojot šos nosacījumus, stenokardija ne tikai nevēlas izvērsties, bet tas ir pat bail attīstīt persona ir nopietni par savu veselību.