Dilatācijas kardiomiopātiju - simptomi, ārstēšana, cēloņi un prognozes


Kardiomiopātija sauc strukturālas izmaiņas sirds muskuļa, kas nav saistīts ar išēmija, hipertensija vai pārveidošanas vārstiem. Atkarībā no tā, kāda veida pārstrukturēšana, kas notiek struktūrā miokarda attīstās hipertrofiska vai dilatācijas kardiomiopātiju (DCM). Pēdējā gadījumā, dobums sirds izplešas, radot traucējumus tā sūknēšanas funkciju. Bieži slimība ir diagnosticēta vīriešu vecumā 20-50 gadiem, bet tā var attīstīt bērnu.

iemesls
Cēloņi dilatācijas kardiomiopātiju var būt dažādas valstis:
• ģenētiskā mutācija dažās vietās DNS. Tādējādi tipa mantojuma parasti Autosomāli -dominantnyy bet dažreiz -retsesyvnyy autosomāla vai X-saistīta hromosomu.
• hroniska saindēšanās ar alkoholu, var novest pie strukturālajām izmaiņām miokarda. Tā rezultātā bojājumu mitohondrijos, samazināts olbaltumvielu sintēzi un šūnu iznīcināšanu brīvie radikāļi.


• Funkcijas uzturs ir arī nozīmīga loma attīstībā dilatācijas kardiomiopātiju. Ja nepietiekama plūsma pārtikas vitamīniem, olbaltumvielām, karnitīna un selēna vielmaiņas notiek miokarda šūnās, izraisot to iznīcināšanu.
• In autoimūno bojājumiem cilvēkiem sintezēts specifiskās antivielas pret saraušanās olbaltumvielas un mitohondriju membrānu.

• Dažās dilatācijas kardiomiopātiju gadījumiem, kas apzīmēti ar vīrusu miokardīts. Ir pierādīts, ka provocē loma attīstībā slimības vīruss, adenovīruss, citomegalovīrusu un daži citi.

• Atsevišķā grupā grūtniecības izolētu dilatācijas kardiomiopātiju, kas izpaužas trešajā trimestrī vai uzreiz pēc dzemdībām. Riska faktori, lai attīstītu šāda veida slimība ir vecums mātēm vairāk nekā 30 gadus, daudzaugļu grūtniecības, preeclampsia un negroīds.

Ja slimības cēlonis nevar tikt noteikta, tas ir idiopātiska dilatācijas kardiomiopātija.

Kā struktūru miokarda
Provocējot faktoru darbība, skaita samazinājums aktīvo muskuļu šūnās, kopā ar paplašināšanos sirds dobumi un pārkāpjot tās funkcijām. Tur sistoliskais un diastoliskais nespēja sākotnēji nelielā lokā asinsriti, un tam kopumā.

Pirmkārt, valsts kompensē ar aizsardzības mehānismu. Tas palielina sirdsdarbību un samazina perifēro asinsvadu pretestību. Taču laika gaitā, šie mehānismi tiek izsmelti, slodzi uz miokarda, kā rezultātā papildus izplešanās kameras. Šajā sakarā, ir relatīvs trūkums iekšējo vārstu, asinsvadu nepietiekamība jo parādība pieaug. Turklāt aktivizēts renīnu -anhiotenzyn- aldosterona un simpātiskās nervu sistēmas palielina tahikardija un sirds mazspēja.

Paplašinātā dobumos prystenochnoy jomā bieži veidojas trombus, izrauties un izraisīt plaušu emboliju, išēmisku insultu, sirdslēkmi vai gangrēna ekstremitāšu.

simptomi
Simptomi DCM galvenokārt saistīti ar sirds mazspēju:
• elpas trūkums miera stāvoklī un slodzes laikā, pieaug horizontālā stāvoklī;

• pietūkums kāju un pēdu;
• klepus ar krēpu putojošs rozā budžeta izpildi;
• sāpes labajā augšējā kvadrantā, pienācīgi pārpilnība aknās un stiepjas no kapsulā;
• apjoma vēdera palielināšanās dēļ ascīts.

Tur var būt un išēmijas simptomiem:
• sāpes krūšu kaula (stenokardija);
• reibonis, vājums, nogurums, saistīts ar samazinātu asins plūsmu uz smadzeņu audiem.

Par dilatācijas kardiomiopātiju raksturo pakāpeniski palielināt slimības izpausmes, bet dažos gadījumos tie var parādīties akūti, piemēram, atgūstas no vīrusu infekcijas.
Dažreiz rašanos aritmiju laikā DCM sarežģīta. Pacienti ar uzmācīga uzbrukumi paātrinātā tempā, traucējumus sirds, smaguma un spiediena krūtīs.

Ar attīstību embolisku komplikācijas var rasties:
• klepus līdz asinīm, pēkšņs elpas trūkums un ģībonis PE laikā;
• koordinācijas neiroloģiski simptomi un vispārējās išēmiskā insulta;
• stenokardijas statuss miokarda infarkts;
• sāpes ekstremitātēs, kas ir bāla un auksta embolija perifērajās artērijās;

• gremošanas traucējumi bojājumiem mezenteriskā kuģiem.

Kad kopā DCM un priekškambaru fibrilācija un embolisku komplikāciju risks palielinās par 20%.

diagnoze

Diagnoze dilatācijas kardiomiopātiju veikts, izmantojot instrumentālās analīzes metodes:
• EKG var atklāt pazīmes pārslodze kreisās un aritmijas, ja tādi ir. Tas nav tipisks išēmiska izmaiņas. Detalizētāku pārbaudi veikt ikdienas Holtera monitorēšana, kas noteiktu vidējo, minimālo un maksimālo sirds ritmu, klātbūtni aritmijas, AB blokādes un citiem pārkāpumiem.

• EHO- kardyohrafyya ir obligāta instrumentālā izmeklēšana pacientiem ar aizdomām par DCM. Šis ārsts novērtē lielumu sirds kamerās, valsts vārstuļu, kreisā kambara izsviedes frakcijas un smaguma sirds mazspējas. E. Un jūs varat izslēgt primāro sirds slimības un išēmisku izmaiņas. Lai precizētu esamību vai neesamību sienas virsmas trombu veikt transesophageal ultraskaņu ar īpašu sensoru.

• Ja krūtīs X-ray rāda ekspansiju robežām sirds un asinsvadu komplektā, šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā vai somiņu. Ar attīstību plaušu embolijas var parādīt raksturīgo trīsstūrveida ēna.
• Papildu aptaujas metodes ir MRI, pozitronu tomogrāfija -emisiyna sirds izotops scintigrāfiju un kotronarohrafiya.

• visprecīzākais metode diagnozes, lai atšķirtu paplašinātas kardyomyopatyyu citas slimības, miokarda biopsija ir veikta, izmantojot endovaskulārajam miniatūra pinceti ieved dobumā sirds caur jūga vēnas punkcijai.
Saskaņā ar SSK 10 diagnozi dilatācijas kardiomiopātiju var likt, ja nav koronāro artēriju slimību, hipertensiju un sirds vārstuļu defekts.

ārstēšana
Ārstēšana dilatācijas kardiomiopātiju jāsāk pie pirmajām slimības pazīmes. Papildus ierobežot patēriņu sāļa pārtika un šķidrumus, izmantojot zāļu terapiju, kuras mērķis ir novērst simptomus dilatācijas kardiomiopātiju. Visbiežāk izmantot iecelšanu šādām klasēm narkotikām:
• AKE inhibitori, kas ietekmē renīna līmeņa -anhiotenzyn- aldosterona sistēmu, un samazināt ātrumu regulēšanas infarkta;

• Diurētiskie, kas palīdz mazināt stresu uz sirds, samazinot asins daudzumu;
• beta blokatoru galvenokārt izmanto tahikardijas un fibrilācijas;
• iecelšana antikoagulantus var samazināt risku asins recekļi un sienu virsmu embolisku komplikācijas;

• samazināt nitrātu slodzi pēc labās sirds un samazināt smagumu plaušu hipertensijas, turklāt, šīs zāles paplašina koronārās artērijas un mazina ar sekundāro išēmijas.

Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem var veikt tikai ārstēšanā ar būtiskiem medikamentiem. Visbiežāk izmanto šim nolūkam novārījumu un uzlējumu šo augu:
• irbenājs;
• veļa;
• dzērvenes;
• burkāni.

Primārā un sekundārā dilatācijas kardiomiopātiju var izārstēt tikai ar sirds transplantācijas. Tādējādi priekšlikums donoru orgānu transplantācijas, izmantojot pacientu ar smadzeņu nāvi. Pre veic daudzi testi saderību un pēc operācijas izrakstīt zāles, kas nomāc imūno aktivitāti saņēmēja. Pretējā gadījumā pastāv risks, noraidīšanu un nāves pacienta ķermeņa. Prognoze pēc šāda iejaukšanās ir diezgan labvēlīga izdzīvošana vairāk nekā gadu, ir 85%.

Ja DCM ārstēt tikai ar medikamentiem, process progresē stabili, agrāk vai vēlāk noved pie invaliditātes pacientam. Tāpēc izvēle ārstēšanas jāņem vērā dažādi faktori, tostarp vecuma un klātbūtni pavadošās slimības.

Dilatācijas kardiomiopātiju raksturo strukturālās izmaiņas un miokarda disfunkcijas sirds. Vadošie simptomi šīs slimības ir sirds asinsvadu mazspēja, aritmija un hipoksija. Kamēr DCM var notikt ar minimālu izpausmes bieži pirmās pazīmes patoloģiskā procesa embolicheskie komplikācijas (insults, plaušu embolija, sirdslēkme). Tikai radikālais attieksmi pret šo slimību ir sirds transplantācijas. Ar medicīnisko terapiju var tikai stabilizēt pacienta un lēno strukturālo pārkārtojumu.