Hroniska sirds mazspēja - klasifikācija posms, diagnostika un cēloņi


Trūkums asinsrites izraisa samazināšanās kontraktilitātes miokarda. Simptomi var attīstīties akūti vai pakāpeniski palielināt. Pēdējā gadījumā, hroniska sirds mazspēja (SSM), kas ir biežs biedrs dažādām sirds slimībām.

iemesls
Sirds mazspējas cēlonis parasti ir nodotas iznīcināšanu sirds muskuli. Pirmais starp tiem ir miokarda infarkts. Kas šādi miokardītu un kardiomiopātija, un iedzimti vai reimatisku vārstuļu izmaiņas. Bez tam, hroniska sirds asinsvadu nepietiekamība bieži attīstās kā rezultātā hipertensijas un pastāvīgu sirds priekškambaru mirdzēšanas.

Klasifikācija
Pamats klasifikācijas sirds mazspēja var būt balstīta uz dažādiem klīnisko pazīmju. Atkarībā no tā, kura sirds ir vairāk iesaistīti patoloģisko procesu, sirds mazspēja var būt tiesības kambara vai kreisā kambara.

Ir trīs posmi hroniskas sirds mazspējas, saskaņā ar 10. SSK:
1. Pirmajā posmā slimības notiek tikai saskaņā ar rīcības provocējot citus faktorus, piemēram, fiziskās aktivitātes.


2. otrais posms patoloģiskā procesa ietekmē kādu no aprindu apgrozībā (lielu vai mazu), saskaņā ar to, kāpēc un vadošo attīstības simptomiem.
3. Trešais posms raksturo neatgriezeniskas morfoloģiskās strukturālās izmaiņas orgāni -mishenyah.

simptomi
Smagums sirds mazspējas simptomiem ir atkarīgs no tā, cik iznīcināšanu sirds muskuli. Galvenās iezīmes slimības ir:

• Elpas trūkums, pastiprina guļus. Šim pacientam bija pacelta gulta ar galvgali (jāpievieno vairāki spilveni).
• Klepus un mērenu izdalījumi rozā krēpas, kas arī palielina horizontāli.

• nogurums, vājums, nogurums, saistīts ar samazinātu skābekļa piegādi nervu audu smadzenēs.

• pietūkums kājām, kas aug vakarā, vai kļūdas uzturā un dzeramā režīmu.
• pārpilnība iekšējo orgānu, kas tiek atrasts, pārkāpjot savas funkcijas (nieru, aknu mazspēja) un sāpes vēderā.
• cianozes rokai, lūpas, un tad visi ādas saistīta ar venozo sastrēgumu ar zemu skābekļa saturu.

• tahikardiju un aritmiju, kas bieži sastopamas hroniskas sirds mazspējas.

diagnoze
CHF var aizdomas pēc apšauba pacientam un viņa pārskatīšanu. Tomēr diagnoze sirds mazspējas jāveic, izmantojot papildu metodes pārbaudi:
• EKG parasti ir pazīmes hipertrofiju un miokarda išēmijas. Bieži vien, šis pētījums atklāj vienlaikus aritmija vai vadīšanu.

• Exercise pārbaudes veic, lai noteiktu, toleranci pret to, kā arī raksturīgos koronārās sirds slimības (ST-segmenta novirzes no EKG kontūras) izmaiņas.
• Ikdienas Holtera monitorēšana ļauj norādīt stāvokli sirds muskuli ar tipisku uzvedību pacienta, kā arī miega laikā.

• Raksturīga iezīme sirds mazspējas ir samazināt izsviedes frakciju, ko var viegli redzams uz ultraskaņu. Ja papildu Doppler turēt, tas kļūs skaidrs, sirds slimības, un pietiekami prasmīgai pat var noteikt savu grādu.
• koronārā angiogrāfija un ventrykulohrafyya veikti, lai precizētu statusu koronāro artēriju, kā arī saistībā ar pirmsoperācijas sagatavošanas ar atvērtu sirdi iejaukšanās.

In infarkta pacientiem ar sirds mazspēju būtu jāpārbauda citus orgānus un sistēmas, lai noteiktu smaguma izmaiņas:

• Ultraskaņas no vēdera;
• X-ray plaušas;
• izmeklēšana apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspējas izslēgšanas;
• Ultraskaņas pleiras dobumu.

ārstēšana
Visiem pacientiem ar sirds asinsvadu mazspēja, jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīt ārstēšanu un dot padomus par uzturu un dzīvesveidu.

Starp narkotisko vielu SSM ārstēšanai noteiktā:
• glikozīdus, kas stimulē sirds, bet pārdozēšana var izraisīt attīstību aritmijas, ieskaitot dzīvību apdraudošu (kambaru fibrilācija).

• Diurētiskie, kas ir nepieciešamas klasi zemākām sūkņa funkciju, trūkuma dēļ pieradināt un ilgstošu terapeitisko efektu. Tomēr gadījumā, ja pievienošanās nieru mazspējas uzdot tos piesardzīgi.

• AKE inhibitori samazinātu augstu asinsspiedienu un lēns ātrums remodeling (restrukturizācijas) uzbrukums. Deva būtu jāizvēlas ārsta uzraudzībā.
• Nitrātu paplašina koronārās artērijas un novest pie normalizēšanai sirds išēmiskās slimības. Turklāt, iespējams, pieaugums izsviedes frakcijas, palielinot skaitu aktīvo kardiomiocītos.

• Beta blokatori arī palielina sirds izsviedi, samazinot frekvenci kontrakcijas.
• antitrombocītiski aģenti un antikoagulantus samazina asins trombu veidošanās risku, kas lūmenā asinsvadu un sirds dobumi.
• zāles, kas uzlabo vielmaiņu un antioksidantus arī bieži noteiktos ārstu CHF ko, bet to efektivitāte nav pierādīta.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek norādīts, ja vārstu defektu, koronārās sirds slimības, un dažās citās valstīs. Tas ietver:
• aorto- koronārās artērijas operācija;
• vārsts nomaiņa;
• ballonyrovanyyu un stenting;
• Sirds transplantācija.
Gadījumā, ja pacients nepieciešama sirds transplantācija, taču nav piemērotu orgānu var uzstādīt ierīces, kas uz laiku pārņems funkcijas miokarda.

In dekompensētu sirds mazspēju parasti ir norādīts hospitalizācija reanimācijā. Atkarībā no smaguma pakāpes elpošanas mazspēja, ārsts var izraisīt trahejas intubācija un sākt mākslīgo elpināšanu ar pozitīvu spiedienu beigās iedvesmu. Gaisa maisījumu tādā veidā, būtu bagātināta ar skābekli, bet ne vairāk kā 60%. Kritiskā sirds ritma samazināšanos padara uzstādīšanu pagaidu elektrokardiostimulatora transvenoznoho, ka, ja nepieciešams, arī nākotnē var aizstāt aparātu nepārtrauktai lietošanai.

Ar attīstību komplikāciju (klātbūtnes pleiras izsvīduma vai ascīta) veikt caurduršanu attiecīgu dobuma un noņemt uzkrāto šķidrumu. Manipulācija jums būs nepieciešams tērēt slimnīcā, seko pacientam vajadzētu ievērot vismaz divas dienas -troh, jo pārāk ātri izņemot šķidruma strauju asinsspiediena un attīstību sabrukuma.

profilakse
Profilaktiskie pasākumi, kuru mērķis ir palēninot progresēšanu hronisku sirds mazspēju un ietver savlaicīgu ārstēšanu, kas var izraisīt to (koronārā sirds slimība, hipertensija, kardiomiopātija). Ir svarīgi, lai visiem pacientiem ar SSM radikāli atšķirīgu dzīvesveidu, ievērot dažus noteikumus:

• uzraudzīt un ierobežot šķidruma uzņemšanu, tostarp kulinārijas ēdienu;
• samazināt sāls daudzumu izmanto;
• katru dienu vienā un tajā pašā laikā, lai kontrolētu savu svaru un uzturētu pareizu uzskaiti, tas palīdz atklāt slēptās tūsku;
• pārtraukt smēķēšanu un alkoholu, jo tie negatīvi ietekmē stāvokli miokarda;

• pēc konsultēšanās ar ārstu iesaistīties dozētajiem slodzes.

Veicot šos ieteikumus, likme progresēšana sirds mazspējas ir ievērojami samazināts, un pacientam būs ilgs laiks, lai dzīvot normālu dzīvi, nezaudējot kvalitāti.
Hroniska sirds mazspēja ir komplikācija no liela skaita uz miokarda slimībām. Tas ir saistīts ar no kontrakciju no miocītus pārkāpumiem un samazinātu izsviedes frakciju. Rezultāts ir stagnācija asins mazā vai lielā apļa. Atkarībā no tā, kāda veida sirds ir iesaistītas patoloģisko procesu, labi sirds mazspēja var būt vai nu kreisā kambara. Atbilstoši būt atšķirīgs un simptomi. Lai ārstētu pacientus ar sirds mazspēju ir jāpieliek visas pūles, lai virzīt terapiju primārā slimības, un izmantošanu simptomātisku terapiju.