Osteomielīts no žokļiem - kas tas ir, simptomi, cēloņi, ārstēšana


Osteomielīts ir viena no vissmagāk izvēlēm patoloģija, kas notiek operācijas. Gandrīz trešā daļa no struktūras šīs slimības pieder osteomielītu žokļa. Šodien ar šo rakstu jūs uzzināsiet, kāda osteomielītu par žokļa kaulu, ka tās galvenie iemesli, galvenā izpausme, ko viņš ir bīstams, un tas, ko ir metodes profilaksei šādu slimību.

Osteomielīts kauli: kas tas ir
Osteomielīts kauli jēdzienu vispārējās ķirurģijas - iekaisums kaulu, kas ir diezgan sarežģīts patoģenēze. Mūsdienu medicīnā, ir daudz teorijas tās izcelsmi. Tomēr visticamākais neiespējami, jo katrs teorija neizslēdz otru, bet papildina tos. Tādējādi, osteomielīts ir multifaktoriāla slimība, kuras attīstībai ir svarīga loma ne tikai kaulu audu iekļūšanu infekcijas aģentu, taču imūnsistēma cilvēka ķermeņa, pārkāpums vietējā asinsrite uz pasliktināšanos trofisko.


Pēc kontakta ar infekcijas izraisītāja kaulos attīsta vardarbīgu reakciju no organisma, kas izpaužas strutaina iekaisuma. Iznīcināt infekciju vietnes bojājumiem sāk migrēt baltās asins šūnas, kas ražo milzīgu fermentu. Tie pakāpeniski iznīcināt kaulu struktūru un veido dobumu piepildīta ar šķidro kūtsmēslu, kuru var atrast gabalus kaulu vai samazinājumu. Dažreiz iekaisums iet uz apkārtējiem mīkstajiem audiem, kā rezultātā veidojas fistulous fragmenti atvēršanu ādā.

Ja slims cilvēks imūnā sistēma ir ļoti aktīva, iekaisums var patstāvīgi pārvietoties un ierobežots hroniska. Bet, ja organisms imūndeficīta pastāv, infekcija izplatās tālāku attīstību cieta septisko komplikācijas, piemēram, sepse, kas bieži noved pie invaliditāti vai pat nāvi.

Osteomielīts zobārstniecībā
Osteomielīts žokļa kaulu ir aptuveni viena trešdaļa no visiem diagnosticēto gadījumu slimības. Šī funkcija statistika nav nejauši un izraisa klātbūtne zobi, kas ir bieži infekcijas avots kaulu audu. Turklāt, žokļa ir vairākas funkcijas, kas predispozīcija, lai attīstītu šo slimību:

• ļoti bagātīgs tīkls arteriālās un venozās kuģu sejas-žokļu reģionā;
• spēcīga izaugsme žokļa un vardarbīgu korekcijas savā struktūrā izmaiņas piena zobi uz pastāvīgu laikā;
• pieejamība samērā plaša gaversovyh kanāliem;

• ļoti plānas un delikāts kaulu trabekulu;
• Augsts jutīgums myeloydnoho kaulu smadzenēs pret infekcijām.

Tas viss noved pie to, ka kļūst praktiski jebkuru mikroorganismu dziļa kaulu provocē attīstību osteomielītu.
Cēloņi osteomielītu žokļa
Galvenais iemesls osteomielītu žokļa - Augsti iekļūšanu mikroorganismu uz kaulaudiem. Iespiešanās inficēšanās var notikt vairākos veidos:

1. odontogenic veidā, kad avots patogēna darbojas zoba ietekmē kariesa. Šis baktērijas nonāk pirmais celulozes audu un tad mazās limfas kuģiem vai zobu kanāliņu paplašināt ar kaulaudiem.

2. hematogenous maršruts, ja slimības ierosinātāju izplata sejas-žokļu reģionā, asinsvados primāro infekcijas avotu. Šajā amatā var būt jebkura infekcijas kamīns, pieejamas organismā: akūtu vai hronisku tonsilīts, rozi ādas vai nobrāzumi. Turklāt, osteomielīts var izraisīt kādu konkrētu infekciju: drudzis, skarlatīnu vai pat regulāru gripu.

3. traumatisks veidā, kad osteomielīts notiek fona infekcijas pēc operācijas vai lūzums žokļa. Tas notiek visbiežāk zobārstniecībā.
Kad odontogenic tā vairāk iespaidu apakšžoklis, bet hematogenous - augšējā. Ja infekcija bija hematogenous maršruts, lokalizācija strutaina uzmanību būs dziļi kaulu, un parādība peryostyta minimāla.

simptomi
Klīniskā aina osteomielītu atkarīgs notiek akūta vai hroniska slimības formu.

akūts osteomielīts

Parasti šādi simptomi parādās pēkšņi un patoloģijas izpaužas vietējo un vispārējiem simptomiem.

Bieži simptomi ir nonspecific un atspoguļo tikai klātbūtni smagu iekaisuma perēkļi organismā:

• ķermeņa temperatūra Ievērojams pieaugums, kas no 39 grādiem un vairāk.
• General smagas vājums, nespēks, galvassāpes un sāpīgas locītavas.
• bāla āda un gļotādas, pastiprināta svīšana.

Amid šādi kopēji izpausmes rodas un vietējie simptomi:
• Constant nepanesamas sāpes zobu, kas bija infekcijas avots. Ar izplatību iekaisums sāpes palielinās, zaudējot PSI precīzu lokalizāciju un dažkārt izplatās pa visu žokļa vai galvaskausa pusi izstarojošās auss reģionam vai acīs.

• Bieži iekaisums uztver žokļa locītavu, tā attīstās artrīts, kas izraisa to, ka cilvēki nevar slēgt žokli un tur muti vaļā visu laiku.
• zobu, ka bija iemesls slimības sāk ļodzīties. Izkliedētā iekaisuma un iespējamo atslābtu veselus zobus.
• gļotādas, smaganu un mutes ir krasi tūskas, hyperemic un sāpīga.

• Palielinot pietūkums mīksto audu noved pie asimetrijas sejas un masticatory muskuļu spazmas.
• ievērojami palielināt izmēru reģionālajos limfmezglos.

Visgrūtāk parasti notiek hematogenous osteomielītu, jo tas raksturīgs kombinācija citiem bojājumiem galvaskausa kaulu un iekšējo orgānu, kas vēl vairāk pasliktina prognozi.

Par pašreizējo versiju traumatiskas slimības īpatnība ir tā, ka klīniskā aina ir agrīnā stadijā var valkāt caur izpausmēm traumas. Tomēr, ja 3-5 dienā pēc lauzta žokļa parādās sūdzības palielinātu sāpes, un pacienta stāvokļa utyazhelyaetsya, paaugstināta ķermeņa temperatūra, ir spēcīgs pietūkums mutes un strutojošu izdalījumi no brūces, diagnoze ir skaidra.

hronisks osteomielīts
Pārejā uz hronisko formu slimības pacienta stāvokli uzlabo. Tomēr ilgu laiku šie cilvēki izteica bāla āda, vājums, bezmiegs un apetītes zudums.
Pārbaudot hroniska osteomielīta fistulas tiek atvērti uz virsmas sejas un mutē. Ar fistulous fragmenti izlaidusi nelielu daudzumu strutas. Jūs varat arī atklāt gļotādas pietūkums, patoloģiskas mobilitāti viena vai vairāku zobu, pieaugums reģionālajos limfmezglos.

Remisijas sāpēm var būt klāt vai nebūtiska. Bet akūtas sāpes var palielināties, un pacients ne vienmēr var norādīt precīzu atrašanās vietu sāpes.

diagnoze
Pamatojoties uz pacienta sūdzībām un objektīviem datiem publiskai apskatei pie ārsta var aizdomas osteomielīts žokļa kaulu. Apstiprinājums par slimību un pilnīgu formulēšanā diagnoze ir iespējama tikai pēc diagnozes starojuma (rentgena).

Ir agri un vēlu radioloģiskās pazīmes, kas liecina par to šādas smagas patoloģijas.
Agrās rentgenogrammā pazīmes ir:
• pieejamība no fotogrāfijas novadīšanas apgabalos kaulu mijas ar savu zīmogu;
• aizmiglot neskaidra un galējā kaulu modelis žoklī;
• neliels pieaugums biezums periosta kā rezultātā peryostyta.

Late pazīmes osteomielīta rentgenu, ir:
• veidošanās uz 7-12 dienām no saslimšanas sākuma perēkļu iznīcināšanu ar veidošanos sekvestrācijas;
• vidēji sabiezēšana un sacietējumus kaulu ap lit uguns.

Sarežģītos gadījumos pacientiem norādītajiem MRI, kas var skaidrāk redz plašumu kaulu bojājumiem un vizualizēt nelielu kabatas strutas.

Papildus rentgena veic vispārējos klīniskos testus, kas atspoguļo aktivitāti iekaisuma procesu:
• Pilna asins aina, kas var tikt konstatēts, lai palielinātu skaitu baltās asins šūnas, orthocytosis iekaisuma, samazinot skaitu, sarkano asins šūnu un hemoglobīna;

• asins ķīmija ar atklāšanas elektrolitnyhporushen, izskatu iekaisuma marķieriem.

Lai noteiktu patogēna atklāšanu osteomielītu un tās jutība pret antibiotikām veikt bakterioloģiskā pārbaude izlādēšanas fistulous fragmentus no sējas mēsliem par īpašiem barotnei seko mikroskopiju no paraugiem.

Differential Diagnosis
Dyfdiahnostyky osteomielīts ar citām slimībām, ar līdzīgiem simptomiem ir svarīgi, jo nepareiza diagnoze var novest pie nepareizas izvēles ārstēšanas stratēģiju un neefektivitāti terapijas. Tas palielina risku nelabvēlīgu iznākumu slimības un sliktu prognozi nākotnē veselībai.

Differential diagnoze osteomielītu vajadzētu izturēties ar tādām slimībām kā:
• akūtā forma periodontīta,
• akūtu Pulpīts,
• peryostyt,
• suppurating cista zobs
• akūts sinusīts no odontogenic izcelsmes
• abscess mīksto audu sejas-žokļu reģionā (SCHLD).

komplikācija
Nepareiza diagnoze vai ārstēšana osteomielītu sāka pārsvaru vēlu attīstībai nopietnas komplikācijas, kas ir augsts mirstības līmenis, un ir bieži izraisa invaliditāti.

Visbiežāk sarežģī osteomielītu žokļa:
• mīksto audu sastrutojums, phlegmon okolochelyustnymi un strutaini strutas, kas mēdz izplatīties strauji kakla zonas un videnes. Tas patoloģija ir ļoti bīstami, jo tas ir pieejams sepsi (ne-medicīnas vārdnīca terminu "asins saindēšanos"), ātri noved pie iznīcināšanu dzīvībai svarīgos orgānos, attīstoties septisko šoku un nāvi.

• sejas vēnu tromboflebīts, mediastinitis, perikardīts vai smaga pneimonija.
• strutaini bojājumi smadzeņu apvalka ar attīstības meningītu.
• no strutaina uzmanību lokalizācija augšžokļa iespējamo izplatīšanos infekcijas telpu platību ar bojājumiem acs ābola, optisko atrofija, kas noved pie neatgriezeniskas redzes zudumu.

ārstēšana
Ārstēšana osteomielītu žokļa kaulu vienlaicīgi risina divas galvenās problēmas:
1. Ātrākais likvidēšana strutaina iekaisuma kaula perēkļi un apkārtējo mīksto audu.
2. korekcija funkcionāliem traucējumiem, kas izraisīja klātbūtne smagas infekcijas.

Visi pacienti bez izņēmuma tiks hospitalizēti ķirurģiskas departamentā specializējas sejas-žokļu ķirurģijā. Ja šādā slimnīcā nav, ārstēšana tiek veikta departaments, kas ir pieredze zobu ķirurģija.
Sarežģītas apstrādes pasākumi ietver:
• Ķirurģija, kad atklātībā strutaina fokusu, klīringa no nekrotiski masu un pilnīgu drenāžu.

• antibakteriālo narkotiku lietošana ar plaša spektra aktivitātes.
• detoksikācijas un pretiekaisuma terapija, imūnsistēmas stiprināšanai.

Nozīme situācija un vispārējās aprūpes saskaņā ar stingru gultas režīms, pilnīga, bet saudzējot diētu (hipoalerģiska diēta iekļaut uzturā visu nepieciešamo barības vielu, vitamīnu un minerālvielu).

Sekas un rehabilitāciju pēc cieš žokļa osteomielītu
Akūtas vai hronisku osteomielītu žokļa kaulu sekas var būt diezgan smagas un ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti.

1. Bieži ķirurģiska ārstēšana šīs patoloģijas kļūst nepieciešams, lai novērstu ne tikai cēlonisko zobs, bet arī vairākas citas. Tas izraisa to, ka nākotnē cilvēki būs nepieciešama ortodonta un protezēšana.

2. Plašas kaulu defekti var radīt deformācijas no žokļa, kas ir ne tikai kosmētikas defekts, bet ļoti traucē normālu darbību sejas-žokļu vienību.

3. Defeat mīksto audu bieži noved pie rēta deformāciju, kas ir arī nopietna kosmētikas problēma, kas jārisina, izmantojot plastiskās operācijas.

4. infekcijas izplatīšanās ar locītavu iekaisumu var izraisīt to (artrīts) vai artrītu, kas galu galā izraisa ankiloze viņa ierobežotām pārvietošanās spējām un asu žokļa.
5. septisko valstu fona osteomielīta sekas var būt arī pārkāpj iekšējo orgānu darbību, asins un procesiem imūnsistēmu.

6. Osteomielīts, atsitoties pret augšējo žokļa var izplatīties uz kaulu un pat skulovuyu orbītā ar attīstību abscess vai phlegmon acs ābola. Tas noved pie pilnīgas redzes zudums bez iespējas atgūt.

Rehabilitācija pēc strutains iekaisums slīpā žokļa reizēm ilgst vairākus gadus. Visi pacienti ir pakļauti ambulance, kas noņem tikai pēc labot visas pārkāpumus saskārušās.

Rehabilitācijas pasākumi ietver:
• fiziskās terapijas metodes ietekmes izmantošana;
• Ja nepieciešams protezēšanas zaudējis zobiem;
• atkārtots ar kosmētiskās operācijas vai medicīnisku iemeslu dēļ;
• novēršana šīs slimības atkārtošanās.

profilakse
Preventīvie pasākumi ir ne tikai galvenais, lai novērstu attīstību osteomielītu, bet arī faktors, kas samazina komplikāciju risku un saīsina atveseļošanās periodu, lai izvairītos no slimības, ja vēl neizdevās:

• savlaicīga ārstēšana kariesa, pat ja tā nav klīniskās izpausmes.
• Atbalsta normālu imūno statusu regulāras fiziskās aktivitātes, uztura un vadību.
• sanācija hronisku perēkļu infekcijas organismā.
• Gadījumā, ja traumas, pēcoperācijas vai pēc zoba ekstrakcijas atbilstību visām medicīniskās aprūpes prasībām.

Noslēgumā jāatzīmē, ka, neskatoties uz visiem sasniegumiem mūsdienu medicīnā, žokļu osteomielīts pieaugušajiem un bērniem nezaudē savu nozīmi. Savlaicīgi atklājot tās īpašības un adekvāta ārstēšana palielina izredzes pilnīgu atveseļošanos pacientam un saglabāt dzīves augstu kvalitāti.